课件：小儿化脓性脑膜炎护理查房.ppt

术后护理措施 护理诊断 P:潜在并发症 肠管坏死 腹膜炎 I: 遵医嘱用药 尽快联系外科手术 密切观察患儿病情变化，有无腹膜 刺激征，大便性质、颜色、量、 次数。 O : 未出现肠管坏死，腹膜炎 术前护理措施 护理诊断 P:焦虑 与家长担心疾病预后 及患儿病情复杂有关 I:与患儿家长多进行沟通交流，给 与心理疏导，取得患儿家长的理解 并积极配合 O :患儿家长焦虑减轻，积极面对手术 术前护理措施 护理诊断 P:知识缺乏 缺乏疾病与术前准备的 相关知识 I: 向患儿家长讲解疾病的相关知识 向患儿家长做好术前宣教 O : 患儿家长了解疾病并充分做好术前准备 术前护理措施 护理诊断 P:体温过高 与感染、机体应激有关 I: 遵医嘱用药，减少大脑氧的消耗 予冰力降温贴物理降温； 调节室内温度，穿适量的衣物 O : 患儿手术前体温恢复正常 护理诊断（术后） 1、疼痛 与手术切口有关 2、有脱管的危险 与手术后患儿烦躁有关 3、有排尿困难的可能 与切口疼痛有关 4、潜在并发症：感染、阴囊水肿 5、知识缺乏 缺乏预防腹内压增高的相关知识 术后护理措施 护理诊断 P:疼痛 与手术切口有关 I: 患者平卧,膝下垫一软枕,使髋关 节微屈，减少腹壁张力;转移患者 注意力 ，必要时遵医嘱使用镇静、 止痛药。 O : 患儿烦躁、哭闹减少 术后护理措施 护理诊断 P:有脱管的危险 与手术后患儿烦躁有关 I: 妥善固定导管，保证通畅 遵医嘱予以镇静药物 给予患儿相应的约束 防脱管标识明显标注 各种护理操作时，避免牵拉脱出 O : 患儿未发生脱管 术后护理措施 术后护理 P: 有排尿困难的可能 I: 观察术后患儿有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、口哨热 敷下腹部等刺激患者排尿。 O : 患者正常排尿 术后护理措施 术后护理 P: 潜在并发症：感染、阴囊水肿 I:（1）保持切口敷料干净整洁,被污 染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测 病人受感染的症状,体征;帮助病人/家 属找出会增加感染危险的因素.指导并 监督搞好个人卫生;各种操作严格执行 无菌技术,避免交叉感染. （2）观察阴囊有无出血、血肿，必要时 用丁字带托起阴囊，避免出血 O : 切口敷料干燥,无切口感染 ，无阴囊水肿 病人的相关情况介绍 护理诊断 P:潜在并发症 阴囊水肿 I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋 巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。 并密切观察阴囊肿胀情况。 O : 阴囊无水肿 术后护理措施 护理诊断 P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高 的相关知识 I: 评估患儿家长学习的能力与需要，通 过各种方式与其沟通，讲解预防腹内 压增高的重要性，术后注意保暖， 防止因受凉而引起咳嗽。尽量避免患 儿哭闹 O : 了解预防腹内压增高的有关 的知识 出院健康指导 1、按时服用药物利奈唑胺，吃完后复查； 2、房间温度适宜，保持安静，早晚开窗通风； 3、尽量避免患儿哭闹，观察腹股沟处的皮肤； 3、保证皮肤口腔卫生，大便后做好臀部护理，预防感染； 4、保持呼吸道通畅，母乳喂养及喂药避免呛咳； 5、做好预后康复工作，观察小儿生长发育情况，尽早给与干预。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ??三、病理 脑膜充血、渗出→脑水肿、 (早期以脑顶部为主) 颅内压增高治疗不及时→慢性→粘连→CSF循环受阻→脑积水脑膜脑炎、脑脓肿、脑室管膜炎 四、发病机理 1、血行感染 病灶（脐部、皮肤）  上呼吸道 血流 脑膜?临床上 上感 败血 脑膜三期