课件：生长发育与小儿保育.pptVIP

* 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。 3岁以下取卧位（或立位）；3岁以上取立位。 出生时胸围约32cm，第一年增长约12cm，第2年增长约3cm。 1岁时胸围与头围几乎相等。 * 头与身体比例： 头的发育在宫内与婴幼儿期领先生长，其次为躯干，下肢生长较晚，生长时间也较长。头、躯干、下肢长度的比例在生长过程中不断发生变化。 * 囟门 分前囟和后囟 前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度即为前囟的大小。 出生时约1.5～ 2cm ，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁～1岁半完全闭合 。 * 后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约于生后6～8周完全闭合。 闭合过早或过迟，均为生长发育异常的表现，而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷，又为疾病的征象。 * 牙齿 人一生有两副牙，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出。 小儿2岁半左右乳牙出齐。6岁以后开始换恒齿。 6～24个月小儿牙齿数计算公式： 牙齿数=月龄－4（或6） * 呼吸、脉搏 年龄越小，呼吸、脉搏越快。 血压 年龄越小，血压越低。 临床常用计算公式： 收缩压（mmHg）=80＋2×年龄 舒张压（mmHg）=收缩压×（1/2～2/3） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 动作发育 妊娠后期出现的胎动是小儿运动的最初形式。 动作发育顺序： 由上而下，由近及远，由粗到细，由不协调到协调。 可作以下概括： 二抬四翻六会坐，七月手掌学爬行，十月多会独立站，一岁学走寻亲人，二岁能爬上、下楼，三、四脚蹈手不停。 * 3个月 4个月 6个月 8个月 12个月 2个月 5个月 * 语言及智慧发育： 可概括为：一月好睡二微笑；三、四似识妈妈貌；五、六见人欲抚抱；七、八常将妈妈叫；九、十学语开心窍；一岁能表憎与好；岁半模仿兴趣高；二岁会报屎与尿。 * 心理行为发育 明代医家万全在《育婴家秘卷一十三科》中指出：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能动则教以恭敬，如亵慢之习勿作也”。 小儿心理行为发育尤应重视家庭、学校及健康的社会环境的影响，从小儿早期教育着手，及早发现偏异加以矫治。 * 第三节 婴幼儿喂养 婴幼儿期小儿生长发育速度最快，对饮食营养物的需求相对要多，而此时小儿“脾常不足”“胃小且脆，容物不多” ，故喂养不当，可损伤脾胃而发生脾胃病证，进而影响气血化生和正常的生长发育，所以正确喂养，十分重要。 * 一、婴儿喂养 母乳喂养 人工喂养 混合喂养 * （一）母乳喂养 《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾》：“乳为血化美如饧”“儿在母腹之时，赖血以养。即生之后，饮食之乳，亦血之所化也”。 注意事项： 1、早开奶。 2、哺乳时间一般间隔3小时1次。逐渐养成夜间不喂奶的习惯。 * 3、哺乳的姿势采取坐位，哺乳后将婴儿抱直依于肩头，排背数分钟。 * 4、乳母患急慢性传染病或身体过于虚弱时，不宜哺乳。 5、乳头皲裂并感染时，可暂停哺乳。 6、断奶时间，春秋为宜，一般喂养不超过18个月。 * 母乳优点： 1、经济 2、方便 3、卫生 4、温度适宜 5、营养丰富 6、容易消化 7、含有抗体 * （二）人工喂养 1、鲜牛奶 缺点： ①蛋白凝块大，Ca、P比人乳多2—3倍，不利于消化。 ②缺乏抗体，易发生过敏性疾病。 ③污染机会多，食用不方便。 2、全脂奶粉 3、鲜羊奶 * （三）混合喂养 母乳不足或不能全部用母乳喂养，部分用牛奶或其他乳品，称为混合喂养。 （四）添加辅食 目的： 1、满足婴儿生长发育的需要 2、为断奶打基础。 原则： 由一种到多种，有少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。 * 月龄 添加的辅食 1-3个月 鲜果汁、菜汤 4-6个月 米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、菜泥 7-9个月 粥、烂面、饼干、鱼、肝泥、肉末 10-12个月 软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉 添加辅食顺序： * 二、幼儿期喂养 随着乳牙的逐渐萌出并有一定的咀嚼功能，1岁以后小儿奶类已不再是主要食物，主食已不再是流质，食物形式发生相应变化。 此期的喂养应注意以下几点： * 1、“足、全、杂” 在保证正餐主食足量的前提下全面复杂。此期七大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素、纤维素、矿物质）应合理搭配。而多样化的食物常能发挥蛋白质的互补作用，提高营养的利用率。 * 2、“软、碎、烂” 由于小儿到2岁半20颗乳牙才能出齐，这样的食物有利于消化和吸收。同时应尽量避免有刺激性和过于油腻的食物。 3、“乳贵有时，食贵有节” 应定