课件：透析患者并发症的治疗.ppt

组合型人工肾的治疗，不是一次或几次就能把机体很长时间蓄积的中大分子毒素清除干净的，累积是一个长期的过程，故清除治疗也需要经历一个过程，所以才需要在一个月内连续治疗数次，因此透析年限较长的病友，采用该治疗方式时，一定要按疗程治疗，这样才能很好的清除以前积累的毒素，取得很好的效果，也能为后期维持治疗的疗效做很好的铺垫。 治疗疗程的解释 尿毒症毒素的清除效率的比较 陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用中国血液净化2005年11月第4卷第11期 清除物/方式 清除方式 小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素 低流量透析 弥散 高 无 低至无 高流量透析 弥散 中到高 低 低 血液滤过 对流 中到高 低 低 血液透析滤过 弥散对流 高 低 稍高 血液灌流 吸附 不一 高 高 透析＋灌流 弥散吸附 高 高 高 生物人工肾 弥散对流代谢 高 待研究 高 组合型人工肾（HD+HP）治疗方案 常规治疗方案 使用的第一个月每周治疗一次,持续一个月后每两个星期治疗一次，待病情得到完全控制后可改为维持治疗方案 适应症 透析年数较长（1年）,出现并发症(皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者 组合型人工肾（HD+HP）治疗方案 维持（预防）治疗方案 每两到四个星期治疗一次 适应症 1、透析年数比较短（1年）,并发症比较轻微。 2、预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄 积的治疗 3、经冲击治疗、常规治疗后病情已稳定 的维持性治疗。 1、HD＋HP联合治疗可缩短患者总的治疗时 间，提高其生活质量及生存率； 2、长期HD＋HP联合治疗能改善神经传导速 度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗 周围神经病变，改善高凝状态； 3、HD+HP联合治疗还能明显缩短尿毒症心 包炎的恢复时间，减少透析次数； 王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361 * * 保持乐观情绪, 树立战胜疾病的信心! 心情要舒畅 治疗要服从 饮食要节制 生活要规律 劳逸要结合 家庭要温馨 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 透析患者并发症的治疗 当大家知道自己得了尿毒症时，往往会有种万念俱灰的感觉，许多人都认为尿毒症是一种不治之症，其实任何疾病并不可怕，关键是您用什么心态去面对它。尿毒症也不是什么不治之症，但是我们应该对它有一些基本的认识，积极配合医生的治疗，知己知彼，才能百战不殆。 国内:慢性肾脏病的总患病率为9.3%，而其中1%可能会发展为尿毒症。尿毒症发病率为1/10000, 有上升趋势。 目前全国有肾衰竭患者约6万余人。从2001年到2006年，我国无论是血透、腹透，还是肾移植的患者数量都增加了11%左右。 南京，10年存活率超过6成，15-20近5成。 世界:日本尿毒症病人最多,透析水平最好。透析存活15年以上的超过80% ，在日本尿毒症只是社区病，正常工作占很大比例。 肾脏属于生命的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除各种有害物质和多余的水分，并使大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。 精神倦怠、嗜睡、脚步不稳、颤抖、痉挛；恶心、呕吐、食欲不振 顽固性高血压、贫血；出血不易凝固；月经失调、性欲丧失 腰膝酸软、骨头酸痛、说话时有尿毒味、皮肤瘙痒 ? ?  ? ? ? 呼吸急促、运动耐受不良；胸痛、胸闷、心跳加速 引发这些并发症的主要原因 长期透析并发症 尿毒症毒素 (中大分子毒素、与蛋白结合的毒素) 顽固性皮肤瘙痒 甲状旁腺素PTH、β2微球蛋白 骨关节疼痛、畸形 肌肉萎缩、麻