课件：三高简介.pptVIP

* 慢性合并症的临床表现 　　（一）心血管疾病变　糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。 　　（二）肾脏病变　由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dL)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。 　　（三）神经病变　多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60％以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和植物神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。 　　（四）眼部并发症　较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50％，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。 　　（五）其他　因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。 * Reference: 1. Drouet L. Cereobrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. * 减压：音乐、倾诉、聊天、瑜伽、打牌、旅游、漂流…… 减盐： 国际卫生组织规定4—6 g/天/人，北方12—18g，南方7—8g 减脂：肥肉、动物内脏、食用油、减肥 养成动的习惯：能坐着不躺着、能站着不坐着、能走动不站着、能走楼梯不坐电梯、能走路不坐车、能快走不慢走 高血压危象：　因为交感神经活性亢进，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状以心、脑改变突出。表现：头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促、视力模糊等。在高血压早期与晚期均可发生。 高血压脑病 发生在重症高血压患者，过高血压突破了脑自动调节范围，脑组织灌注过多引起脑水肿，临床表现 以中枢神经功能障碍为主。 脑血管病 : 脑出血、脑血栓、腔梗、TIA（ 短暂缺血性发作） 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 高血压病并发症 高血糖 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。 糖尿病 近年来，我国糖尿病患病率增长很快，其死亡率已升至第三位，仅次于肿瘤和心血管疾病。 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。 1980年世界卫生组织日内瓦会议糖尿病分型表 统计学危险性类型（糖耐量正常） 1、曾有糖耐量异常** 2、具有糖耐量异常的潜在可能*** 糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病） 非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病） 非肥胖 肥胖 营养不良相关糖尿病 其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病 胰腺疾病 内分泌疾病 药源性或化学物引起者 胰岛素或其它受体异常 某些遗传综合征 其它 葡萄糖耐量异常 非肥胖 肥胖 伴有其它情况或综合征，同上述其它类型 妊娠期糖尿病* 1980年及1985年 WHO关于糖尿病的诊断标准 有糖尿病症状，具备下列任何一项即可诊断为糖尿病： 空腹血糖≥7.8mmol/L； 一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L； 空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L 无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病： 两次空腹血糖≥7.8mmol/L ； 第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。 糖耐量减低。空腹血糖＜