过敏性鼻炎--不可小看国泰综合医院小儿科主任陈五常医师.DOCVIP

過敏性鼻炎-- 不可小看 國泰綜合醫院小兒科主任　陳五常醫師 很多人早上一起床就打噴嚏、流鼻水，躺著的時候就鼻塞，甚至影響睡眠，大部份人對這些很稀鬆平常的症狀，或許一輩子也不加以注意，或者認為是小感冒，多休息、多喝開水就好了，有些人或許也真的沒事，但是也有不少人會因這些慢性鼻病引發出其他的器官病變。 根據統計慢性鼻炎病人約占全人口的百分之三十。當然並不一定每一個人都是由過敏原引起的所謂過敏性鼻炎，不管是不是過敏，它對身體的影響是相當相近的。鼻子在整個五官之中是處在樞紐的地位，它與眼睛、耳朵、鼻竇、氣管、肺部等都相通，所以這器官有病，其實是滋事體大。 ◎結膜炎--紅眼症 很多鼻子過敏的病人同時有眼癢、流眼淚、結膜紅腫等現象，這是所有過敏症狀中最常被忽略的，鼻與結膜反射是其發生的機轉之一，所以鼻過敏的處理，也可以改善結膜的症狀。 ◎中耳炎與慢性中耳積水 這個部份在小孩子特別重要，小孩經常呼吸道感染，呼吸道感染有部份會併發中耳炎。 因為中耳腔經由歐氏管與鼻咽腔相連接，感冒時會造成歐氏管功能受損，再加上感冒讓鼻咽腔的細菌叢發生改變因而造成細菌性中耳炎的發生。鼻子過敏與感冒一樣也會影響歐氏管的功能，讓這些小孩雪上加霜，更容易發生中耳炎，如果長期不處理鼻子過敏，就形成慢性中耳積水，隨時有急性惡化的機會。 ◎鼻竇炎與鼻息肉 鼻竇的開口都是位於鼻道內，過敏性鼻炎病人鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口阻塞，會影響鼻竇的通氣狀態及分泌物的排泄，提供細菌性鼻竇炎發生的溫床。鼻息肉是由發炎鼻竇黏膜長出來的葡萄樣構造，會阻塞鼻通道， 若不處理，會進一步惡化鼻竇炎，其發生的原因有一部份也跟鼻過敏有關。 ◎氣　喘 鼻過敏的病變位置在上呼吸道，氣喘的病變位置在下呼吸道，兩者的黏膜構造類似，致病因子類似，遺傳基因背景也相近，而且經常同時發生，有人就把兩者視為一體，通通看做是聯合呼吸通道，兩者的治療有共同點， 但是還有所差異。因為氣喘的高度危險性，很多氣喘病人往往忽視同時存在的鼻過敏，一個未被好好治療的過敏性鼻炎可以經由以下的機制造成氣喘病的發生及進一步惡化： 一、鼻黏膜受到過敏刺激後產生出來的過敏介質，可以引發氣管收縮。 二、經常性鼻涕倒流可以造成下呼吸道的黏膜發炎及支氣管平滑肌的收縮。 三、因為鼻塞造成經口呼吸，使得冷空氣未經過加溫、潤濕及過敏原、污染物的過濾，直接進入氣管，也會使氣喘惡化。鼻過敏併發的鼻竇炎，也會經由某種反射機制，造成氣管黏膜的敏感度增加，進一步惡化氣喘。 結　論 過敏性鼻炎是盛行率最高的慢性病，它與中耳炎、結膜炎、鼻竇、鼻息肉及氣喘病的發生及預後密切相關，雖然鼻過敏本身症狀並不嚴重，但是因為影響層面極廣，值得大家重視。