加减半夏泻心汤防治伊立替康所致迟发性腹泻的临床研究-中西医结合内科专业论文.docxVIP

自i是 JOWll11月1」 目录 中文摘要f ……………，.…… l Abstract. 2 英文缩略语……………………，… 4 第一部分文献综述…………………………..………..…… 5 综述一:小细胞肺癌综合治疗进展………..……… 5 1.小细胞肺癌的外科治疗…………………………..……… 6 2. 小细胞肺癌的放射治疗……川…..………..…………… .6 3. 小细胞肺癌的化学治疗…，…...……… 7 4. 预防性脑照射 (Prophylactic Cranial Irradiation ，PCI) ……… 10 5. 靶向治疗…..………………………… 11 6. 中医药治疗………川………川…… 11 7. 小结…………………，，… 12 参考文献，.………川..………… 13 综述二:伊立替康致迟发性腹泻的发生规律及治疗进展………….....，.… 17 1.临床特点…，……，…………，，...…… 17 2. 发病机制……，，，…，…………… 18 3. 防治进展，，..…… …………川 19 4. 结语....….....…..，..………………...… 22 参考文献，，，，…………·…... ..……………… 23 第二部分临床研究，..…………...……… 26 加减半夏泻心汤防治伊立替康所敦迟发性腹泻的临床研究……… 26 鼻 前言……………………………………川…… 26 专 1.临床资料………………………………… 26 2. 研究内容与方法…..川……，..，...…..… 28 3. 结果……………..………..……，………… 30 4. 讨论川..…...……·………...，…，…，……… 31 参考文献…..………………………………川 35 敖谢…..………·川……………...，………… 37 个人简历……………川 1.…………..….……...……… 38 、 中文摘要 中文摘要 本论文包括:文献综述及临床研究两部分 一.文献综述 文献综述共两篇。综述一回顾了近年来中医和西医对小细胞肺癌综合治疗的 共同认识，主要从化疗方案的比较、放化疗结合、中西医结合的角度对小细胞肺 癌的综合治疗进展进行了论述;综述二论述了中医和西医对迟发性腹泻发生机制 的基础理论研究、临床实验研究以及目前中医和西医对迟发性腹泻的防治现状. 小细胞肺癌治疗有效率高，但疾病进展快，恶性皮高，伊立替康加顺铀(I P) 方 案作为与依托泊苦力口 )1民铀 (EP) 标准方案相提并论的一钱有效方案巳广泛应用于 |临床，然而伊立替康 (CPT-ll )所致迟发性腹泻的副反应却使得病人生活质量下 降，甚至造成停药或减量.中医和西医对于迟发性腹泻发病机制巳认识明确，尚 缺乏有效的预防和治疗手段. 二. I临床研究 目的:观察半夏泻心汤对小细胞肺癌患者应用伊立替康所致迟发性腹泻的临 床防治作用.方法:采用随机分组法将 40例广泛期小细胞肺癌患者分为观察组和 对照组，每组各 20例.观察组纷予加减半夏泻心汤加 IP方案化疗，对照组给予单 纯IP方案化疗，每 3周 1周期，治疗 2个周期.化疗开始后 24小时即对患者腹泻发 生的程度进行评估，问时记录其他化疗副反应指标及症状，治疗结束后进行疗效 评价比较.结果:对照组发生迟发性腹泻 10例 (50%) ，其中I 级3例、 II 级3例、 III 级2例、 IV 级2例，观察组发生迟发性腹泻 4例 (20%) ， 1 级3例、日级0例、 III 级1例、 IV 级0例，两组相比有统计学意义 (.00.05) ; 对照组恶心呕吐、粒细胞 司‘ 减少及血红蛋白下降发生率分别是 75% 、80%、40%均高于观察组相应发生率 25% 、 50%、创(p0.05); 肺部肿瘤客观疗效对照组有效率 60%低于观察组 85%( p 0. 05 ). 结论:半夏泻心汤可降低伊立替康引起的迟发性腹泻的发生率，减轻迟发性腹泻 的发生程度，降低化疗引起的中性粒细胞减少、血红蛋白下降和恶心呕吐的发生 率，提高患者耐受性，增加肿瘤客观疗效. 关键词:半夏泻心汤:迟发性腹泻:小细胞肺癌:伊立替康 2 加碱半夏泻心溺防治伊 )L替康所致迟发性腹间的临床研究 Abstract This dissertation is composed of two parts: the summary of documents and a clinic research. Part one: the summar