加减四君子汤治疗复发性生殖器疱疹的临床观察-中医外科学(皮肤与性病学方向)专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士生论文 成都中医药大学硕士生论文 5 5 引言 生殖器疱疹（ genital herpes,GH ）是由单纯疱疹病毒（ herpes simplex virsus,HSV）引起的一种性传播疾病（sexual transimitted disease,STD）。其中 HSV2 是 GH 的主要病原体，约占 GH 病原体的 80%。在世界范围内 GH 发病率均呈 显著上升趋势。由于目前尚不能将体内潜伏感染的 HSV 彻底清除，因而该病迁 延复发，给患者带来极大痛苦。在祖国医学中，生殖器疱疹属“热疮”、“阴疮”、 “照火嘘”、“阴疳”、“火燎疮”等范畴。其特点是以局部出现群集小疱、糜烂、 自觉灼痛为主要表现。目前，生殖器疱疹还不能根治，治疗目的是为了减少复 发，西医治疗该病主要从抗病毒和提高免疫力出发，近期治疗效果尚可。西药 诸如阿昔洛韦等存在急性期控制不难，皮损可以在 5～10 天消退，但停药后容 易复发，在缓解期应用价值不大的问题。而中医在治疗 GH 复发中，具有副作 用小，安全性高，价格便宜，且中医辨证论治，因人因时因地而异，更加灵活。 因此，积极发掘和研究中医药在治疗复发性生殖器疱疹中发挥更大作用有着十 分积极的意义。但同时我们也要看到，中医对本病的复发仍不能完全控制，各 家报道的效果也不一，很多缺乏对照研究。对于复发性生殖器疱疹无论病因病 机的分析探讨，还是理法方药的提出、疗效的总结都是比较欠缺的。 吾师唐定书副主任医师，从事皮肤科临床多年，临床思路独特，方药配伍 精妙。导师根据十多年的临床经验，使用四君子汤加味治疗气阴两虚型复发性 生殖器疱疹，通过临床观察，取得了较好的疗效，不良反应少。本研究的目的 通过对复发性生殖器疱疹患者中气阴两虚型患者的症候表现进行临床观察，对 其复发的病因病机初步进行探讨，并用四君子汤加味进行治疗，以便为中医在 本病的治疗和预防方面提供借鉴和参考，值得从药效学方面进行近一步现报道 如下： PAGE PAGE 10 正 文 第一部分 加减四君子汤治疗复发性生殖器 疱疹的临床观察 1．临床资料 1．1 病例来源 全部病例来自成都中医药大学附属医院皮肤科和华西医科大学 第一医院皮肤科 2005 年 7 月至 2007 年 1 月门诊病人。 1．2 诊断标准 参照卫生部 2000 年制定的《性病诊断标准和处理原则，生殖器 疱疹诊疗规范》中制定的关于复发性生殖器疱疹的诊断标准执行。 （1）接触史：有非婚性接触史或配偶感染史。 （2）临床表现 ① 原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性 全身症状及皮损轻，病程较短。 ② 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。 ③ 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅 溃，自觉症状较轻。 ④ 病程 7～10 天。 ⑤ 发作频率≥2 次/年 1．3 纳入标准 有婚外性行为或配偶感染史及其他密切接触史，曾被明确诊 断患有生殖器疱疹，现符合复发性生殖器疱疹诊断标准。年龄在 18～70 岁之间，发病频率≥2 次/年。愿意接受治疗者。 1．4 病例排除标准 ①有心脏、肝脏、肾脏、造血系统等主要脏器器质性病变或内分 泌系统原发疾病，精神病患者； ②18 岁以下，70 岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女； ③未按要求治疗，无法判定疗效或资料不全者； ④就诊前一个月曾使用过其他相关药物治疗者。 1．5 剔除和脱落病例标准 ① 未按规定治疗，无法判断疗效者； ② 资料不全影响疗效或安全判断者； ③ 治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者； ④ 发生严重不良反应，出现其他病症不宜继续接受治疗者，自 行退出或未完成整个病程而影响疗效判断者； ⑤ 治疗过程中不配合治疗者。 2．统计学方法 采用 spss13.0 统计软件进行统计分析； 计数资料用 X2 检验； 计量资料用 F 检验或 T 检验； 等级资料用 Ridit 分析或秩和检验； 所有统计检验均采用双侧检验，P 值小于或等于 0.05 将被认为所 检验的差别有统计学意义。 3 . 治疗方法 3．1 治疗组治疗方法 采用四君子汤加味治疗，基本方主要成分如下： 黄芪 30 g 白术 15 g 北沙参 30 g 薏苡仁 30g 猪苓 15 g 土茯苓 20 g 板蓝根 30 g 大青叶 30g 白茅根 30g 黄柏 15g 服法：每日一剂，水煎取汁约 450ml，分三次服用，共服用 12 周， 每周复诊一次。 3．2 对照组（西药组）治疗方法 口服阿昔洛韦片，每次 200mg，每日 5 次。 3．3 治疗周期：12 周 3．4 观察周期：36 周 4．临床疗效观察 4．1 主要观察指标 观察治疗前后皮损水疱数目、红斑面积、糜烂面积、自觉症状（瘙 痒、疼痛、烧灼感）变化情况，并按主症轻重程度分