加味瓜蒌薤白半夏汤对糖尿病并冠心病血管内皮的影响-中医内科学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研 究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何 其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个 人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结 果由本人承担。 学位论文作者签名： 五氢 B耨：，即|s年譬具西B 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留 或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授 权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名Z囱论文导师签名 日期：力侈年多月髟日 摘 摘 要 目的： 在祖国医学对消渴、胸痹认识的基础上，结合现代医学对糖尿病及冠心病发 病机制和治疗方法的认识，观察瓜蒌薤白半夏汤加味治疗痰浊型糖尿病并冠心病 患者中医临床疗效及血管内皮功能障碍干预作用，对中医症候积分、血脂水平、 C反应蛋白以及血管内皮指标(ET、NO)的作用，为糖尿病并冠心病患者防治提供 初步科学理论基础及临床证据，为中西医结合治疗糖尿病并冠心病提供更好的方 法，并探讨其可能机制。 方法： 1．采用前瞻性随机对照研究，选取2014年3月至2015年3月广州市中医医 院心病科住院患者60人，符合糖尿病并冠心病诊断标准，随机分组，分为治疗 组和对照组，每组30人。对照组服用阿司匹林肠溶片lOOmg，阿托伐他汀钙20mg， 阿卡波糖片50mg tid：治疗组在服用对照组药物的基础上，加用瓜蒌薤白半夏 汤加味，其中中药组成为：瓜萎209薤白209半夏109黄芪309陈皮109茯苓 159白术109丹参159，加入300ral水，取汁150ml，日一剂，分2次温服。 2．主要检查指标：血脂(TC、TG、LDL—C、HDL—C)、C一反应蛋白、内皮指标 (NO，ET)； 3。临床观察：记录患者症状、体征、舌苔、脉象变化，对其症状进行中医症 候积分。 4．安全性指标：血常规，肝、肾功能，大小便常规。 5．统计方法：观察结束后，治疗组及对照组各项指标进行归纳统计，应用 SPSSl9．0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验进行统计学计算，有序资料 符合正态分布采用t检验。 结果： 1．将治疗前一般资料进行比较，两组性别构成无明显统计学差异(P=0．77 O．05)，其中治疗组性别构成为男性14人、女性16人，对照组性别构成：男 性15人、女性15人；治疗组年龄(73．31±8．57)与对照组(75．11±2．02)无 统计学差异(p=O．270．05)；治疗组中医症候积分(11．52±5．34)与对照组 (12．44±5．00)无统计学差异(P=0．4380．05)；治疗组TC和对照组TC无统 计学差异(P：O．120．05)，其中治疗组TC值(4．18±0．97)，对照组TC值(3．89 ±O．79)；TG治疗组(1．66±0．7)与对照组(1．45±0．60)无统计学差异(P=0．13)： ttDL—C治疗组(O．98±0．25)与对照组(O．98±0．22)无统计学差异(P=0．90 0．05)；LDL—C治疗组(2．36±0．90)与对照组(2．26±7．40)无统计学差异(P=O．53 O．50)，具有可比性。ET治疗组(6．0±1．6)与对照组(5．8±1．4)具有可 O．50)，具有可比性。ET治疗组(6．0±1．6)与对照组(5．8±1．4)具有可 比性(P=0．610．05)：NO治疗组(21．70±7．22)与对照组(22．02±6．52) 无统计学差异，具有可比性(P=0．0770．05)；CRP治疗组(16．8±40)与对 照组(14．1±22．4)差异无统计学意义(P=O．270．05)，具有可比性。 2．治疗后，两组中医总体症候都有改善，其中治疗组疗效(83．3％)明显高 于对照组(63．3％)；两组症候积分均有改善(PO．05)，但治疗组(4．76±2．52) 优于对照组(8．09±3．73)(P=0．0330．05)，具有统计学差异；两组治疗后 血脂水平均有改善(PO．05)，治疗组(3．20±1．28)与对照组(3．66±0．64)TC 治疗后有统计学差异(P=O．0000．05)；治疗组(1．13±0．50)与对照组(1．32 ±0．40)TG有统计学差异(P=O．0420．05)；治疗组(1．05±0．29)与对照组 (1．23±0．45)HDL—C有统计学差异(P=0．0240