课件：中医诊断学第一章望诊第二、三、四节局部望诊、望排出物、望小儿指纹.ppt

四、望四肢 以诊察五脏和经脉的病变. 异常表现:(1)肌肉萎缩---多因气血亏虚所致 (2)四肢肿胀---多见于水肿病 (3)膝部肿大--- 热痹：症见膝部红肿热痛，屈伸不利。 “ 鹤膝风”：症见鹤肿大而股胫消瘦，形如鹤膝。 (4)下肢畸形 “ 膝内翻” “ 膝外翻” “ 足内翻” “ 足外翻” (5)青筋暴露---为寒湿内浸、络脉血瘀所致。 (6)手指变形 “ 杵壮指” ---多由久病心肺气虚，血瘀湿阻而成。 五、望下窍： 阴挺--妇人阴中突出如梨状，为子宫脱垂，多因中气下陷，或产后用力过早，努伤所致。脱肛--即肛门脱出，多因中气下陷所致。 六、望皮肤 （一）异常色泽：黄疸--皮肤发黄，两目、皮肤、小便、爪甲皆黄。又分阳黄和阴黄；黑疸--皮肤黄中带黑，黑而晦暗，多由色欲伤肾所致，故又称女劳疸。 （二）外形：水肿--全身皮肤浮肿，或只见眼睑、足胫浮肿，按之凹陷；臌胀--头面四肢不肿，只腹部臌胀；肌肤甲错，皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞--为淤血内停。 （三）斑疹 1.斑疹：斑--点大成片，或红或紫，平铺于皮下，摸之不碍手，压之不褪色，多因热郁阳明，内迫营血，从肌肉而发。疹--点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色，多因风热郁肺，内窜营分，从皮肤血络而出。 疹常见的有麻疹、风疹、隐疹。 麻疹--先见咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后有红丝，发热3、4天，开始出疹，从头面到胸腹四肢，疹色桃红，形如麻粒。风疹--疹色淡红稀疏，时隐时现，搔痒，或伴有轻度发热。隐疹--其疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹，色淡红带白，不时举发。 2.水疱： 白疹：皮肤上出现的一种白色晶莹如粟的透明小疱疹，多见于胸颈部，偶见于四肢，不见于头面部--湿郁肌表，汗出不彻所致。? 湿疹：周身皮肤出现红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久自行消退。多因风湿热留于肌肤所致。? 湿疹例图→ 3.疮疡：痈、疽、疔、疖： 痈--红肿热痛，浅而高大，易溃易敛，为热毒熏蒸，气血凝滞而成。 疽--漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，为 寒邪郁结，气血凝滞所致。 疔--初起如粟，根深形小，其状如针，顶白而痛，或痒或麻或木，为邪毒侵袭，气血凝滞所致。 疖--浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，但易反复发作，为湿热蕴结所致。 第三节 望排出物 概述 望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法. 色白、质稀多属虚证、寒证;色黄、质稠多属实证、热证 一望痰 痰：寒痰--痰色白而清稀，或夹有灰黑点；热痰--痰黄粘稠而结块；燥痰--痰少而极粘，难以咳出；湿痰--痰白易咯而量多；风痰--痰白清稀而多泡沫；脓血痰--肺痈，为热毒蕴肺，血肉热腐成脓所致；痰中带血--热邪犯肺，或阴虚火旺，热邪灼伤肺络，络破血溢所致。 二望?涎 涎：涎清稀--脾胃虚寒；涎粘稠--脾胃湿热；涎自口角流出而不知--脾虚不摄，或小儿胃热虫积。。 三. 望大、小便 小便：膏淋--尿如脂膏，排尿困难而痛；石淋--尿有砂石，排尿困难而痛；血淋--尿中带血，排尿困难而痛；尿血--尿中带血，排尿不痛；淋病皆由下焦湿热所致。? 大便：近血--先便后血，其色黑褐。是血从胃中来，病在脾胃。如胃溃疡。 远血--先血后便，其色鲜红，是血从肛门附近来，病在大肠与肛门，如痔疮。 第四节 望小儿指纹 望小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络。是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意义相同。适用于三岁以内小儿。 方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关。食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 临床意义：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实；三关测轻重。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第一章 望 诊 (局部望诊、望排