民办学校办学许可证换证登记表.doc

PAGE 民办学校办学许可证换证登记表 学校名称：_______________________________（盖章） 地 址：______________________________________ 办学内容：______________________________________ 批准文号：______________________________________ 许可证号：______________________________________ 有效期限：______________________________________ 申报日期：______________________________________ 宁波市教育局 制 举 办 者 （盖章） 学校类型 □幼儿园 □小学 □初中 □高中 □培训机构 □教育集团 法定代表人 联系电话 学校总部 办学地点 学校分部 办学地点 总占地面积 M2 总建筑面积 M2 校舍权属 □自有 □租赁 校舍消防 安全情况 □合格 □不合格 □未验收或未备案 学校食堂 卫生情况 □有卫生许可证 □有卫生许可证且C级以上 □无卫生许可证 学校资产 （万元） 合 计 注册资金 政府补助 办学积累 负债 其他 教职工数 （人） 合 计 行政人员 专职教师 兼职教师 其他 三年来办 学规模及 服务收入 2010年 2011年 2012年 办学规模 服务收入 办学规模 服务收入 办学规模 服务收入 学校机构 设置情况 部门名称 负责人 学历 职称 专职或兼职 学校董事会、理事会或其他决策机构成员 姓名 性别 出生日期 董事会职务 联系电话 工作单位 学校校长（负责人）情况 姓名 性别 出生日期 最后学历 职称 身份证号码 家庭地址 联系电话 本人简历 主要师资情况 姓名 性别 年龄 学历 职称 有无教师 资格证书 工作单位 评估小组意见 教育行政部门意 见