课件：滋养细胞疾病病人的护理课件.ppt

护理评估——身体评估 2. 手术 全子宫切除术? 1）病变在子宫，出现化疗耐药倾向。 2) 病变在子宫，无生育要求，以缩短化疗疗程。必 须先行化疗2~3疗程后进行。? 子宫病灶并发穿孔，内出血者，剖腹探查行子宫 修补术。 护理评估——身体评估 3. 放疗? 脑转移、肺转移(孤立病灶)? 护理评估三 心理社会状态 １. 病人与家属在疾病诊断未明确时，急切地希望尽早明确诊断，早日治疗， ２.当诊断明确以后，对化疗或手术，感到恐惧，无助，不知所措；对今后是否能生育担忧； ３.为经济难以承受感到忧虑等。 护理诊断和医护合作性问题 １.潜在的并发症—出血 与转移病灶可能破溃出　 　　　　　　　　　　　血有关。 2.潜在的并发症—昏迷 　　与脑转移有关。 3.有感染的危险— 与流血、化疗引起白细胞下降 　　　　　　　　　有关。 4.疼痛— 与脑转移，颅内压升高有关。 5.情景性自尊低下：与较长时间住院及化疗有关 计划与实施 （一）预期目标 1.及时发现出血，防止出血性休克发生。 2.病人不发生感染 3.病人未发生昏迷。 4.病人头痛能得到有效控制。 ５.病人能现实地评价自己的情境 ? 计划与实施 （二）实施 　1．心理护理 2.严密观察病情 (阴道出血、生命体征） 有转移灶病人的护理 （１）阴道转移时预防大出血 患者应尽早开始应用化疗 卧床休息为主 减少一切增加腹压的因素 避免不必要的阴道检查及盆腔检查 做好大出血抢救的各种准备 （配血 沙条） 计划与实施 （2）肺部转移的护理 病人卧床休息 镇静 大咯血抢救 保持呼吸道通畅 （3）脑转移病人护理 （病情变化快，随时观察病情变化） 重视病人头疼的主述。 注意一过性症状 计划与实施 （三）?出院指导： 严密随访 3-5年随访内容同葡萄胎，随访时间:前2年 每月随访一次 3个月 半年 ? 第3年 每年一次，持3年-5年不复发达到 根治。 护理评价（略）  小结 概念 　 病理特点 葡 　　护理评估（临床特点、治疗原则） 萄　　　护理诊断 胎　　　计划与实施 (随访指导） 　 护理评价 　　　　　　　　　　概念 侵蚀 性 葡 萄 胎 　 病理特点（区别） 与绒癌 　　　　　　　护理评估（转移灶、化疗方案） 　　　　　　　　　　护理诊断　计划与措施 　　　　　　　　　　　　 胎盘部位滋养细胞肿瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断葡萄胎 （五）营养失调——低于机体需要量 诊断依据： 　１.妊娠反应重,摄入不足。 　２.病人消瘦。 相关因素：葡萄胎妊娠反应重 贫血-需要量增,高于摄入量 护理诊断葡萄胎(六) 功能障碍性悲哀 诊断依据： 哭泣 与 悲伤 相关因素: 与预期的愿望得不到满足及对将来妊娠担心有关 (七)活动无耐力 (八)自理能力缺陷 计划与实施 葡萄胎 一、预期目标 １.病人不发生休克。 ２.病人体温正常。 ３.病人心态平和，能配合清宫。 ４.病人能讲述营养膳食的重要性并增加营养摄入。 ５.病人能讲述随访的重要意义具体方法。 计划与实施　葡萄胎二　护理措施 心理护理 严密观察病情（阴道出血、生命体征） 清宫术的护理(前:V通道、中：后用宫缩素） 预防感染 生活护理 预防性化疗护理 　　　　　　　　　　　　　　　　计划与实施　葡萄胎 健康教育 １．疾病的相关知识 　　　　（自然转归时间 9周～14周） ２．加强营养　休息 个人卫生　 ３．随访 　　随访的意义（防止恶变、早期治疗） 　　随访的时间 　　随访的内容（见书215页) 随 访 1.时间：★HCG 1次/1周→正常3周后 　 1次/1月→半年 1次/半年→２年 　 2.内容：（1）尿或血HCG测定： 60%患