课件：水、电解质代谢紊乱.pptVIP

三 型 脱 水 的 比 较 三型脱水的比较 高渗透脱水 低渗透脱水 等渗性脱水 发病 水摄入不足 体液丢失 水和钠等比例丢失 原因 或丢失过多 而单纯补水 而未补充 发生 细胞外液高渗， 细胞外液低渗， 细胞外液等渗，以后高 机理 细胞内液丢失为主 细胞外液丢失为主 渗，细胞内外液均有丢失 主要表现 口渴、尿少、 脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水体征、 及影响 脑细胞脱水 脑细胞 水肿 休克 血清钠 150以上 130以下 130 -150 (mmol/l) 尿氯化钠 有 减少或无 减少 治疗 补充水分为主 补充生理盐水 补充偏低渗盐水 或3%的氯化钠 水中毒（water intoxication)幻灯片 13 对机体的影响： 1、体液的变化 细胞外液量均增加，血液稀释 2、中枢神经系统症状 3、实验室检查 血液稀释表现 防治原则：1、防治原发病 2、轻症患者，限制水分摄入 重症患者，给予脱水剂或利尿剂 盐中毒（salt intoxication） 同义词：高渗性水过多 、高容量性高钠血症 特征： 钠潴留，血清钠＞150mmol/L, 血浆渗透压＞ 310mmol/L 原因：医源性盐摄入过多 原发性钠潴留 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对机体的影响： 1、体液的变化 细胞外液量增加， 细胞内液减少（脱水） 2、中枢神经系统症状 防治原则： 1、防治原发病 2、轻症患者，给予利尿剂 重症患者，给予透析 水肿（edema ) （等渗性水过多） （一）概念 1、水肿 过多液体在组织间隙或体腔积聚的病理过程称为水肿 2、积水 液体在体腔内过多积聚 （二）分类 1、按分布范围：局部水肿，全身水肿 2、按发病原因：心性水肿、肾性水肿 肝性水肿、营养不良 性水肿、内分泌性水 肿、特发性水肿 3、按脏器名称  肺水肿、脑水肿、皮下水肿4、按皮肤有无凹陷  （1）隐性水肿  （2）显性水肿： （三）发生机制 1、血管内外液体交换失衡（组织液生成回流） ⑴ 毛细血管流体静压升高 ⑵ 血浆胶体渗透压下降 ⑶ 微血管壁通透性升高 ⑷ 淋巴回流受阻 2、体内外液体交换失平衡（钠、水潴留） （1）肾小球滤过率下降（ GFR↓） (2）肾小管重吸收钠水增多 近曲小管重吸收钠、水↑   原因： ①心房肽分泌↓ ②肾小球滤过分数↑   FF（filtration fraction)= GFR/RBF(肾血浆流量） 远曲小管和集合管重吸收钠、水↑ 原因： ①ADS增多 ②ADH增多 髓袢重吸收钠、水↑ 原因：肾血流重分布 （四）全身性水肿的分布特点