课件：水、电解质紊乱的诊治.ppt

* 补液包括三个方面： 1、维持性输液。 2、补充性输液。 3、治疗性输液。 补液方法： 1、4-2-1补液法则 2、补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要 量 3、术中输液量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+第 三间隙缺失量 补液原则： 1、先盐后糖。 2、先晶体后胶体。 3、先快后慢。 常用晶体液： 1、乳酸林格氏液 2、勃脉力 3、生理盐水 4、高张盐溶液 5、葡萄糖溶液 * 人工合成胶体液： 1、羟乙基淀粉 2、右旋糖酐 3、明胶制剂 4、氟碳合成物 天然胶体液： 1、人体白蛋白 2、血浆蛋白质 3、冰冻血浆 大量输血的并发症 1、凝血功能障碍。 2、低温 3、枸橼酸中毒和低血钙 4、高血钾 5、微血栓和呼吸功能不全 6、酸碱平衡失调 7、血管活性物质释放 8、单核吞噬细胞障碍 9、蛋白变性 10、携氧功能障碍 11、感染、黄疸及输血后肝炎 12、血型交配困难 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * 水、电解质紊乱的诊治 * 一、正常水、电解质的代谢 （一）、体内水的分布 人体内含水量：成年男性的水份占体重的60%， 女性50%，婴儿70-80%。 体内水份可分为细胞内液和细胞外液。 细胞外液分为血浆和组织间液。 组织间液分为功能性细胞外液和非功能性细胞外液。 水的作用：溶剂、调节体温、润滑关节器官、物质转运。 * （二）、电解质的分布 钠离子（Na+）：总量90g。细胞外液占 44%，细胞内液占9%，骨髓 47%。 钾离子（K+）：总量130g。细胞内液98%，细 胞外液2%。 氯离子（cl-）：与钠结合，细胞外液88%，细 胞内液12%。 镁离子（Mg2+）：总量12-24g。骨髓中60%， 肌肉中20%，与蛋白质结合20%。 钙离子（Ca2+）：存在骨的固体结晶盐中99%。存在 于细胞、组织间隙和血液中1%。 * （三）、电解质的来源、排泄和作用 钠离子（Na+）：来自食物中的食盐，尿排泄。 作用：1、于阴离子（cl-）共同维持细胞外液中的渗透压， 2、具有维持血液容量稳定的作用。Na+紊乱可导致血容量和细胞内液 的失衡。 3、参与机体酸碱平衡的作用。 4、维持神经肌肉的正常兴奋性。 钾离子（K+）：来自食物，从尿、粪和汗排出。 作用：1、维持细胞内外的渗透压和酸碱平衡. 2、维持细胞的新陈代谢和细胞的应激功。 3、参与静息电位的形成。 4、维持神经肌肉兴奋性。 5、维持正常心肌舒缩运动协调。 氯离子（cl-）：来自食物中的食盐，尿排出。作用：维持血液的酸碱平衡。 镁离子（Mg2+）：来自食物，由尿和粪便排出。作用：是一种辅酶，激活细胞 内多种酶系统，维持神经、肌肉的电活动。参与心肌的收缩 过程，舒张血管。 钙离子（Ca 2+）：