课件：水电失衡总复习资料.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 水丢失过多 经呼吸道失水 经皮肤丢失 经肾失水：尿崩症 经胃肠道失液 高 钠 血 症 (hypernatremia) 低容量性 hypovolemic 高容量性 hypervolemic 等容量性 isovolemic 口渴 细胞外液减少 细胞内液向细胞外液转移 血液浓缩 严重患者，脑细胞脱水 细胞外液高渗，细胞内液向细胞外液转移→细胞脱水 细胞外液高渗→脑细胞脱水 对机体的影响 高 钠 血 症 (hypernatremia) 低容量性 hypovolemic 高容量性 hypervolemic 等容量性 isovolemic 治疗原发病，去除病因 补充水分 适当补Na+ 适当补K+ 肾功能正常：利尿 肾功能低下：高渗液腹膜透析 补充水分 防 治 原 则 五、水 肿 (edema) 概念 过多液体 组织间隙/体腔内积聚 病理过程 分类 按范围：全身性、局部性 按病因： 肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性 按发生部位：皮下水肿、脑水肿、肺水肿 ㈠ 、水肿的发病机制 血管内外液体交换平衡失调 A V 毛细血管 有效流体静压 - 有效胶体渗透压 =（毛细血管流体静压 - 组织间静水压）- （血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压 ） = 30 mmHg – 10 mmHg = 20 mmHg 淋巴回流 充血性心力衰竭 静脉受压 静脉血栓 ㈠ 、水肿的发病机制 血管内外液体交换平衡失调 A V 毛细血管 有效流体静压 - 有效胶体渗透压 =（毛细血管流体静压 - 组织间静水压）- （血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压 ） = 30 mmHg – 10 mmHg = 20 mmHg 淋巴回流 蛋白质合成障碍 蛋白质丧失过多 蛋白质分解代谢增强 ㈠ 、水肿的发病机制 血管内外液体交换平衡失调 A V 毛细血管 有效流体静压 - 有效胶体渗透压 =（毛细血管流体静压 - 组织间静水压）- （血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压 ） = 30 mmHg – 10 mmHg = 20 mmHg 淋巴回流 微血管壁通透性↑ ㈠ 、水肿的发病机制 血管内外液体交换平衡失调 A V 毛细血管 有效流体静压 - 有效胶体渗透压 =（毛细血管流体静压 - 组织间静水压）- （血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压 ） = 30 mmHg – 10 mmHg = 20 mmHg 淋巴回流 恶性肿瘤侵入 丝虫病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留 球-管平衡 滤过率 ↓ 滤过率 ↓ 滤过率 N 重吸收钠水 N 重吸收钠水 ↑ 重吸收钠水 ↑ 球-管失平衡 近曲小管 远曲小管和集合管 ANP ↓ FF ↑ ADH ↑ 醛固酮 ↑ ㈡ 水肿的特点及对机体的影响 水肿的特点 水肿液的性状 漏出液 渗出液 比 重 1.015 1.018 蛋白质 2.5g % 3-5g% 细胞数 500 / 100 ml 见多数白细胞 见于炎性水肿 水肿皮肤的特点 显性水肿 (pitting edema) / 凹陷性水肿 (frank edema) 隐性水肿 (recessive edema) 全身性水肿的分布特点 重力效应 心性水肿 低垂部位 组织结构 特点 肾性水肿 晨起眼睑和面部浮肿 局部血流动 力学因素 肝性水肿 腹水 水肿对机体的影响 稀释毒素，运送物质，缓冲 细胞营养障碍 对组织器官功能活动的影响 第二节 钾代谢障碍 一、正常钾代谢 ㈠、钾的体内分布 细胞内 90%，骨骼7.6%，跨细胞液1% 细胞外液 1.4% 细胞内液：140-160 mmol/L 细胞外液：4.2±0.3 mmol/L (二)、钾平衡的调节 钾的跨细胞转移 肾对钾排泄的调节 结肠的排钾功能 1. 钾的跨细胞转移 泵-漏机制 泵：Na+-K+泵 漏：顺浓度差外移 细胞外液K+浓度 酸碱平衡状态： H+-K+交换 胰岛素 儿茶酚胺 渗透压 运动 机体总钾量 影响因素 2. 肾对钾排泄的调节 肾小球的滤过 近曲小管和髓袢对钾的重吸收(90-95%) 远曲小