课件：睡眠呼吸暂停综合症打鼾.pptVIP

3、睡眠呼吸暂停与神经精神异常 因低氧血症引起运动兴奋性增强：睡眠中惊叫、躁动、不安腿综合征。 睡眠呼吸暂停可引起躁狂症和抑郁症：语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常。 4、诱发癫痫 睡眠中反复觉醒，夜间辗转不安，易诱发癫痫。 (三)、睡眠呼吸暂停对呼吸系统的损害 1、睡眠呼吸暂停与呼吸衰竭 睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降，出现严重呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症，呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。 2、睡眠呼吸暂停与夜间哮喘 睡眠呼吸暂停并发夜间哮喘。 哮喘发作之前常有严重打鼾和呼吸暂停。 3、睡眠呼吸暂停与肺心病 睡眠呼吸暂停患者不但睡眠时肺动脉压升高，白天亦升高，肺功能、肺动脉高压与PaO2和PaCO2显著相关。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚而致肺心病。 重叠综合症 （ 慢阻肺并睡眠呼吸暂停） (四)、睡眠呼吸暂停对内分泌和性功能影响 1、睡眠呼吸暂停与糖尿病 睡眠呼吸暂停患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。胰岛素抵抗。 机理 呼吸暂停引起低氧、肝糖原释放增多，糖的无氧酵解增多； 胰岛素抗体阳性增多； 肥胖使胰岛素功能相对不足等。 (五)、睡眠呼吸暂停对肾脏、血液系统、消化系统等影响 （六）、睡眠呼吸暂停对生活和工作质量的影响 睡眠呼吸暂停患者睡眠质量较差，有效睡眠减少，白天嗜睡：驾车时常因打瞌睡而出现车祸，可造成严重的自身和他人伤亡，给社会带来很大危害。 Findley研究报告睡眠呼吸暂停驾驶员车祸发生率，是无睡眠呼吸暂停驾驶员的7倍。因打瞌睡而造成车祸的死亡率却占交通事故死亡率的83％。 高血压（特点为晨起血压升高） 冠心病、夜间心绞痛 可致猝死 心梗 、心律失常 心衰 糖尿病 脑中风 癫痫发作、痴呆症 、神经衰弱 神经、精神异常 肺动脉高压、肺心病（重叠综合征）——呼吸衰竭， 夜间哮喘， RBC升高，血液粘滞 肾功能损害，遗尿、性功能障碍 胃食管返流 甲状腺功能低下 肢端肥大症、生长激素分泌减少→小儿发育延迟 记忆力↓→学习成绩↓工作效率↓→留级退学 交通事故 七、 治疗 1，一般治疗： 1）减肥、控制饮食和体重、适当运动； 2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它 可引起或加重OSAHS的药物； 3）侧卧位睡眠； 4）适当抬高床头； 5）白天避免过度劳累。 2、口腔矫治器 适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。 优点：无创伤、价格低； 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。 3、气道内正压通气治疗 持续气道正压通气（Continuous positive airway pressure，CPAP）和双水平气道正压通气（Bi-level positive airway pressure，BiPAP），以经口鼻CPAP最为常用。如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP。 4、 外科治疗 条件许可时，应按“两步走”的方式。如图2所示。 术前诊断（PSG监测） ?  术前评价（包括体格检查、X线头影测量、纤维喉镜检查等） ? 择期手术（根据阻塞部位不同而定） ?  扁桃体 悬雍垂腭咽 悬雍垂腭咽成形术+下颌 颌前部截骨、舌骨肌切 切除术 成形术 前部截骨、舌骨肌切断 断及舌骨悬吊术 （单纯口咽部狭窄） （口咽及下咽部狭窄） （单纯下咽部狭窄）  术后6个月进行PSG复查，I期手术失败者  II期手术下颌及上颌前徙术 ? 5、合并症的治疗 合并高血压者应控制血压； 合并冠心病者应予扩冠治疗及其它对症治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 打鼾是一种常见的睡眠疾病 祈福医院呼吸科 龚彩霞 一、概述 日常生活中我们看到很多人睡觉时打鼾，认为是睡得很香。 但当睡眠时打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅，出现了－－反复低氧血症时，可能患有疾病－－－－ 睡眠呼吸暂停综合症。 睡眠呼吸暂停综合症 什么是睡眠呼吸暂停综合症？ 睡眠时打鼾，同时伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复低氧血症，伴有高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡，出现心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命。 睡眠呼吸暂停综合症在成年人中的患病率为4%左右。 是多种全身疾患的独立危险因素。