课件：外科护理学体液失衡.ppt

低 镁 血 症 血清镁低于0.75mmol/L。 临床表现：神经肌肉系统功能亢进；心电图示：QT间期延长。 治疗：轻者口服镁剂，重者肌注或静脉滴注硫酸镁。 高 镁 血 症 血清镁高于1.25mmol/L。 临床表现：中枢和周围神经传导障碍、肌肉软弱无力、腱反射减弱，严重者可出现呼吸肌麻痹和心跳骤停。 治疗：停用镁剂，给予钙剂拮抗。 磷代谢紊乱 低磷血症 高磷血症 低 磷 血 症 血清无机磷浓度小于0.96mmol/L。 临床表现：常表现为神经肌肉症状，如头昏、厌食、肌无力等，严重时可出现抽搐、精神错乱、昏迷甚至呼吸肌收缩无力而死亡。 治疗：治疗原发病，静脉补充磷。 高 磷 血 症 血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。 临床表现：常常表现为继发的低钙血症的表现。 治疗：针对原发病，纠正低钙血症。 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 第三节 代谢性酸中毒 病因：酸性物质摄入过多；代谢产酸过多；氢离子排出减少；碱性物质丢失过多。 特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。 临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。 治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。 HCO3-所需量（mmol）=[正常血浆HCO3-值（mmol/L）—HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4 代谢性碱中毒 病因：碱性物质摄入过多；氢离子丢失过多；缺钾；利尿剂导致的低氯性碱中毒。 特点：血液PH值、[HCO3-]明显增高。 临床表现：轻者无明显表现，有时可表现为呼吸浅而慢，或有精神症状。 治疗原则：治疗原发病；处理伴发症（如低钾血症）；严重者可在血气分析和血电解质监测下使用稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。 呼吸性酸中毒 病因：通气不足。 特点：血液PH值降低，PaCO2增高。 临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。 治疗原则：治疗原发病，改善通气。 呼吸性碱中毒 病因：过度通气。 特点：血液PH值增高，PaCO2 和[HCO3-]降低。 临床表现：可表现为眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤、抽搐。 治疗原则：治疗原发病和对症治疗。 第 四 节水、电解质、酸碱失衡病人的护理 护理程序 评估 评 诊断 价 计划 实施 常见的护理诊断 体液不足（体液过多） 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 低效性呼吸型态 心输出量减少 营养失调：低于机体需要量 腹泻（便秘） 体液不足的护理 定量 生理需要量：与体重、年龄等因素相关。 已丢失量：按脱水程度补充。 继续丢失量：根据病人的具体情况而定。 定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。 定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。 体液过多的护理 停止可能增加体液量的各种治疗。 根据医嘱给予高渗溶液或利尿剂排除过多水分。 严格按治疗计划补充液体，避免过量、过速。 活动无耐力的护理 认真评估病人的活动能力，制定可行的活动方案。 鼓励病人以主动活动为最佳活动方式，配合适当的被动活动。 根据病人的耐受程度逐渐调整活动内容、时间、形式和幅度等。 注意保障病人的安全。 维持皮肤和粘膜完整性的护理 定时观察病人的皮肤和粘膜情况。 保证病床单元平、整、齐。对于活动无耐力的病人应定时协助翻身、按摩受压处皮肤，防止发生压疮。 做好口腔的清洁卫生与护理，防止发生口腔感染。 小 结 第一节 概述 第二节 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 第四节 护理 复习思考题 钠与钾平衡调节的异同点。 酸碱平衡的调节机制。 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、病理生理变化、临床表现与治疗原则。 低钾、高钾血症的特点、临床表现，低钾血症的补钾原则。 低钙血症的特点、临床表现、治疗原则。 高钙、低镁、高镁、低磷、高磷血症的临床表现与治疗原则。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的特点、临床表现和治疗原则。 水、电解质、酸碱失衡病人常见的护理诊断及护理方法。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 外科护理学 第一篇 总 论 第二篇 普外科 第三篇 专科篇 第 二 章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第