2010关节镜新进展.pptVIP

目前关节镜的临床应用 1.关节疾病的诊断与治疗 2.关节疾病的辅助治疗 3.关节外疾病的辅助治疗;关节疾病的诊断与治疗 1.半月板损伤 2.韧带损伤 3.软骨损伤 4.关节游离体 5.关节滑膜病变 6.关节盂唇损伤 7.关节内异物;关节疾病的辅助主治疗 1.关节内骨折 2.关节粘连松解;关节外疾病的治疗 1.臀肌筋膜挛缩症 2.骨囊肿（单纯）;关节镜下半月板损伤的处理;关节镜下处理半月板损伤的优点： 1. 减少了漏诊和误诊； 2. 切除的范围更恰当； 3. 可以进行修补缝合术。; ; 一、半月板的应用解剖; 半月板的血供 1.半月板按血供分为三区： 红区（外1/3）；红白交界区（中1/3）； 白区（内1/3）。 2.红区血供来自关节囊和滑膜的毛细血管 袢。;二、半月板的功能; 三、半月板损伤的类型及手术方式; O’Conner 将半月板损伤分为： （1）纵裂； （2）横裂； （3）斜裂； （4）水平裂； （5）复杂撕裂。 ;关节镜下半月板损伤手术方式 1. O’Connor将半月板切除术分为三种类型： （1）部分切除术，（2）次全切除术，（3）全切除术。 2. 半月板缝合术 3. 半月板移植术 4.半月板移植;半月板切除术 1. 部分切除术 当半月板撕裂发生于体部而未达 周缘，且前后角完好； 2. 次全切除术 当半月板撕裂累及后角并抵达周 缘，需切除后角和一部分体部，为次全切除术； 3. 全切除术 复杂性损伤延伸到后角和体部周缘 时，需做全切除术。;;;盘状软骨成形术;半月板缝合术 半月板边缘（红区）撕裂，可进行缝合术。而半月板整体不应有复杂性损伤。;;;;半月板后角纵列并向髁间窝折叠移位;;;;;;;;外侧盘状半月板撕裂;;;;;;;; 交叉韧带重建;交叉韧带重建要点; ; 膝交叉韧带的应用解剖;正常前后交叉韧带MRI图像;前交叉韧带损伤;后交叉韧带损伤;典型病例;病例一;前交叉韧带重建术后1年; 病例二徐仁贵，男，28岁，南京军区专业军士。军事训练中受伤。左膝关节后交叉韧带重???（2007－7－24）;