2011肛肠科病历讨论.pptVIP

; 病历资料; 既往史: 1993年在平沙医院因“胃下垂”住院治愈。否认肝炎及肺结核传染病史，否认高血压、糖尿病及心脏病。否认中毒及输血。未发现药物及食物过敏。生于韶关，现在在珠海生活，居住条件可，未到过疫区。无吸烟饮酒。偶有食辛辣食物。已婚已育，配偶及儿子均体健。17（3-5/28）45，自然绝经，绝经后无特殊不适。否认家族传染病、遗传病及肿瘤病。 ; 专科检查： 腹平软，中下腹可见一长约12cm手术切口，愈合良好，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及,未触及包块，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛缘视诊未见异常。指检距肛缘8cm可及吻合口，吻合口可及一横指通过，指检未及明显硬性肿物。; 体格检查: 神清，精神可，发育正常，营养一般，呼吸平顺，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤、巩膜无黄染，头面五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽无充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR 70次/分，心律尚齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部见专科情况。四肢脊柱无畸形。生理性神经反射存在，病理反射未引出，外生殖器未查。舌质淡红，苔薄白，脉细。 ; 入院诊断: 中医诊断:直肠癌术后（脾虚夹湿） 西医诊断:直肠癌术后（Duke，s B ） ; 入院后理化检查结果： 血常规、尿常规、肝肾功能正常。; 治疗经过： 各项检查回报未见化疗禁忌征，行术后第1次化疗，化疗方案为方案为：（艾恒150mg ivd）d1+（CF 250mg ivd+5-FU 375mg ivd）d1-5。予以静滴托烷司琼止呕，静滴法莫替丁护胃制酸，静滴艾迪针以扶正抑瘤。住院期间患者出现恶心呕吐，大便难解，考虑为化疗药物所致的胃肠道反应，加强止呕等对症治疗，并给予中药辩证治疗，予服麻仁丸及石蜡油以通便。经治疗病情好转。;直肠癌的分型 直肠癌的化疗方案 本病还有哪些有效中医疗法 ;直肠癌流行病学特点;我国直肠癌流行病学特点;病因;进展期直肠癌的病理大体类型;进展期直肠癌的病理大体类型;进展期直肠癌的病理大体??型;直肠癌病理组织学类型;直肠癌临床表现;分期（按Dukes法） Dukes A 癌肿浸润肠壁内， 未超过浆肌层，无 淋巴结转移 A1 癌仅局限在粘膜层 或粘膜下层 A2 癌侵及肠壁浅层肌肉 A3 癌侵及肠壁深层肌肉 Dukes B 癌肿浸润超过浆肌 层，无淋巴结转移 Dukes C 癌肿浸犯肠壁全层， 有淋巴结转移 C1 期转移淋巴结仅限于 癌灶附近及肠系膜 C2 期肠系膜根部有淋巴 结转移 Dukes D 远处转移或局部广泛 浸润不能切除;结直肠癌TNM分期2010年第七版;直肠癌TNM分期;直肠癌TNM分期;TNM分期;分期和预后;治疗原则;放射治疗;放射治疗副作用;术前化疗;术后辅助化疗;晚期大肠癌化疗;常　用　药　物;术中化疗;常　用　药　物;常用化疗方案;２．FOLFOX4方案;FOLFOX4方案;3.FOLFIRI方案;4. FOLFIRI方案;GERCOR 研究结果;GERCOR 结论提示;希罗达的联合方案;中药治疗;化疗相关;小结;术后处理;小结;常用化疗方案1;常用化疗方案2;常用化疗方案3;规律随访1;规律随访2;