米索前列醇在计划生育手术中的应用.docxVIP

　　目的评价超声监护联合米索前列醇在计划生育手术中的应用价值，总结手术经验。 　　方法筛选人工流产术患者184例，按照入院顺序随机分为实验组、常规组，每组92例，前者在超声监护下手术，后者在窥镜下手术，对比相关指标。 　　结果实验组手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为348±027、1659±434、461±083低于常规组438±045、2039±572、528±129，差异具有统计学意义＜005；实验组术中以及术后并发症发生率543低于常规组000，差异具有统计学意义＜005。 　　结论超声监护联合米索前列醇应用于无痛人工流产术，有助于提高操作确切性，缩短手术时间，降低风险，减少手术对患者的负面影响。 　　计划生育；米索前列醇；超声；应用价值计划生育是我国一项基本国策，成为女性生殖健康重要内容。 　　我国绝大多数育龄女性一生之中至少接受过一次计划生育手术，如人工流产术，、宫内节育器置取术等，但许多回顾性分析资料表明，既往开展的计划生育手术质量并不尽如人意，穿刺伤、疼痛遗留、妇科炎症等术中、术后以及长远并发症发生率居高不下[1]。 　　米索前列醇是一种人工流产术常用药，规定被用于妊娠＜7周早孕，尽管有报道称在孕8~16周行药物流产是安全的，但尚需大规模临床研究证实[2]。 　　为进一步保障为保障流产术质量与安全性，我院在超声监护下联合米索前列醇开展计划人工流产，报道如下。 　　1资料与方法11一般资料选取2013年2月至2014年5月，本院自愿要求行人工流产术女性184例。 　　年龄18~35岁，评价232±18岁。 　　纳入标准①均为预约手术；②孕周6~9周；③自愿手术，要求无痛；④既往月经周期规律；⑤年龄18~40岁；⑥临床确诊为早孕，妊囊大小20~50，符合人工流产术标准；⑦术前血常规、妇科常规、心电图、凝血功能、肝肾功能等均无异常，病毒八项除乙型肝炎表面抗原外均为阴性；⑧可配合术后随访；⑨无药物禁忌，如青光眼、哮喘、癫痫、高血压、胃肠道紊乱等，无内分泌疾病，无麻醉药物过敏史。 　　将患者按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组92例，两组患者年龄、性格特征、孕周、孕囊位置、执行医师等临床资料差异无统计学意义＞005。 　　12方法121实验组选用呼吸机、监护仪、超监视产科手术仪、丙泊酚、芬太尼、米索前列醇等药物。 　　术前详细问询生殖健康相关信息，如既往病史、手术史、婚史、月经情况、避孕情况等，全面查体、妇科检查、血常规等检查，确认无误。 　　对明确需要开展无痛人流术者，告知手术风险、麻醉意外、术后并发风险等，签署麻醉、药物、手术知情同意书。 　　术前禁饮食6~8，第2天晨8点芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术，术前2阴道内置米索前列醇，扩张宫颈。 　　做好术前心理护理，协助调整取膀胱截石位，头部后仰偏向一侧，双下肢固定与托架，建立静脉通道，给予抚触、握手、下腹按摩、擦汗，指导术中配合。 　　面罩给氧、常规监护，麻醉，待患者睫毛反射、呼不应后，实施手术。 　　若患者术中体动较大，手术不安全，需停止手术，若术中难度较大，可延长手术时间，追加丙泊酚。 　　超声经腹部探查子宫，明确子宫大小、形态、位置、孕囊着床位置。 　　消毒阴道、夹住宫颈拉伸，活动窥镜，超声显像，显示孕囊，探测子宫深度，超声监护下引导操作器械沿窥镜手术空间进入宫腔施术，观察吸引管路径，以吸引管对准孕囊，开动吸引泵，顺或逆时针转动吸引管，吸干宫腔内容物，折叠吸引管取出，最后以小号刮匙轻刮宫腔，若未吸净，可再次操作。 　　擦拭宫颈、阴道内血迹，取出窥镜，术毕。 　　术后过滤吸出物，送病理检查，判断有无漏吸，警惕异位妊娠。 　　术后观察30，评价患者苏醒质量，待无异常后方可出院。 　　医嘱①注意个人卫生、勤换内裤，保持外阴清洁，以自高锰酸钾消毒液清洗；②全休14，避免从事体力劳动，加强营养管理，清淡饮食；③同时禁性生活、盆浴1个月，待月经复潮；④宣教正确、有效的避孕措施，选用避孕药、器具；⑤口服益母草冲剂，促子宫复旧；⑥10后复查超；⑦若出现高热、坠胀性疼痛、分泌物过多、迟迟不复潮等异常，及时就诊。 　　122对照组窥镜下操作，无超声监护，手术操作与实验组同。 　　13观察指标手术时间、术中出血量、阴道流血时间、月经复潮时间，术中及术后并发症。 　　14统计学处理以180软件包处理所获数据资料，以-±表示计量资料，以表示计数资料，＜005表示差异具有统计学意义。 　　2结果21计量指标实验组手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为348±027、1659±434、461±083低于常规组438±045、2039±572、528±129，差异具有统计学意义＜005；实验组患者月经复潮时间3309±