课件：预防导管相关性尿路感染指南.pptVIP

* 5.密闭式无菌引流 （1）维持持续的密闭无菌引流系统。Ⅰ类 （2）不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导 尿管。Ⅰ类 （3）如果违反了无菌操作、出现了分离或渗漏， 应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技 术重新放置集尿系统。Ⅰ类 * 新设计 在泌尿管道中增加标本取样孔、空气陷阱、 液体滴注室和单向活动瓣膜。 尽管这些改进方法具有理论基础，但还未证 实它们能有效降低CAUTI的发生。 * 6. 冲洗(一) （1）尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞（如前列腺 或膀胱手术后可能出现出血）采用密闭持续冲洗预 防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成 的阻塞，可采用间断冲洗法。尚未证明持续抗生素 膀胱冲洗的有效性，故也不应做为常规预防感染的 措施来执行。Ⅱ类 （2）分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。Ⅱ类 * 6. 冲洗(二) ( 3）大容量无菌注射器和无菌冲洗器使用后应立即 丢弃。冲洗的操作者应使用无菌技术。Ⅱ类 （4）如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持 通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如 凝结物的生成），那么只能更换尿管。Ⅱ类 * 7.标本的采集 （1）如果需要少量新鲜尿液作检查，先用消 毒剂消毒导尿管出口或采样口，再用无 菌针和注射器吸取尿液。Ⅰ类 （2）如果需要大量尿液作特殊分析，应运用 无菌操作从引流袋内获取。Ⅰ类 * 8.尿液引流 （1）维持通畅的尿液引流。Ⅰ类（有时为了收集标本或 其他医疗目的暂时夹住导尿管是必要的）。 （2）为达到通畅的尿液引流 Ⅰ类 ①导尿管和引流管均应避免扭结； ②集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内 （引流管不能接触未灭菌的容器）； ③导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重 新放置； ④集尿袋应放置在膀胱水平以下。 * 9.尿道口的护理 最近的2次研究表明每天2次用聚乙烯吡咯酮碘消毒 或每天用肥皂和水清洁不能降低与导管相关的尿路 感染。因此也不赞同用上述2种方法每天进行尿道 护理。Ⅱ类 10.导尿管的更换间期 留置导尿管不能随意定期更换。Ⅱ类 * 11.插管病人的空间隔离 为减少交叉感染发生的机会，留置导管的感染 病人和非感染病人不应住同一房间或住相邻的 床位。Ⅲ类 12.细菌学监测 插管病人常规细菌学监测作为感染控制措施的 意义还未确立，故不推荐常规细菌学监测。Ⅲ类 * 预防导管相关性尿路感染WHO措施（2002） 已证明有效 限制导管持续时间 全身预防抗生素的应用 采用无菌技术插管 膀胱冲洗；灭菌生理盐水 维持无菌密闭引流 或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹的导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴 未证明有效 * 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑  预防导管相关性尿路感染CDC指南  华中科技大学同济医学院附属同济医院 徐敏 申正义 泌尿道感染（UTI）是最常见的医院感染 UTI占急症医院感染总数的40%以上，每年约60万例。 据全国医院感染监控系统2000年资料显示，我国UTI仅次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医院感染第三位，约10.9%。 其中66%~86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后。 * CAUTI的发生率 单次短暂导管插入 1~5％ 开放留置导尿4天以上 100％ 密闭式导尿 20％ * 危险因素 导尿管置入的方法 导尿管持续时间 一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管