课件：原发行骨质疏松的中西医治疗进展.ppt

　　济生肾气丸：每日7.5g，疗程半年，耐腰背疼痛、日常生活障碍均可改善，对老年性骨质疏松可长期服用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 原发性骨质疏松症的营养治疗的作用 3.维生素D 人类从食物中可以获得维生素D。但主要来源是通过紫外线照射，使得皮肤内的7-脱氢胆固醇转变为维生素D3。因此，只要多晒太阳就能得到足够的维生素D。维生素D主要作用于肠、肾、骨，可以刺激肠上皮细胞产生钙结合蛋白，增加钙质在肠内的吸收。由体内合成的内生性维生素D3每天最低需要量约为2.5ng。 原发性骨质疏松症的营养治疗的作用 吃蹄筋、肉皮预防骨质疏松 　　中老年人应适量吃一些蹄筋和肉皮来保持胶原蛋白的摄入，从而预防骨质疏松。 　中国工程院院士王澍寰指出，在预防骨质疏松方面胶原蛋白的补充起着补钙同样重要的作用。 　　王院士指出，骨骼好比房子，钙就是沙子，复合骨胶原就是钢筋和水泥，没有复合骨胶原这个网架和黏合剂，人的骨骼大厦就无法建造起来。 原发性骨质疏松症的营养治疗的目的 营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D，预防或治疗骨质疏松症。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 1.保证充分的钙摄入 每天从饮食中供给800mg钙，更年期后的妇女和老年人，每天摄入的钙应更高些，以1000～1500mg为宜。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 2.适量摄入磷 保证每天从食物中摄入125mg磷，但不应过高。 因动物实验发现供给大量磷可引起实验性骨质疏松症。值得注意的是，有些食品在加工时添加多种含磷的添加剂，在食用时应考虑到这一因素。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 3.注意维生素D供给 日光被称为阳光维生素。适当晒太阳或是做日光浴，通常不会引起维生素D缺乏，同时可以增强钙的吸收能力。如果日晒较少的人群，应注意供给含维生素D丰富的食物。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 4.饮食调 (1)宜选食物 含钙高的食物有牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多喝骨头汤，多选用含维生素D丰富的食物，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等。也可以添加鱼肝油等含维生素D的制剂。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 (2)忌选食物 忌用高磷酸盐添加剂、内脏肝等，因内脏肝的含磷量比钙高20￣50倍，应注意使用的量。 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 5.骨质疏松症治疗饮食参考食谱举例 　第1次 7:00 豆浆 275g 富强粉 5 　　第2次 11:00 瘦肉 50g 豆腐 200g 粳米 150g 虾皮 10g 菠菜 200g 豆油 9g 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 　　第3次 14:00 桔子 220g 　　第4次 17:30 粳米 105g 瘦肉 100g 芹菜 50g 生菜 150g 豆油 9g 原发性骨质疏松症的营养治疗具体方法 　　总能量 7.64MJ(1726.1kcal) 氮：能量 1：156.78 P/S比值 1.39 　　碳水化合物 285.3g(63.9%) 蛋白质 81.4(16.7%) 脂肪 37.3g(19.4%) 中西医治疗的原则和方法 骨质疏松的治疗应以恢复骨量、防止骨继续丢失、缓解症状为原则。在现代医学的性激素疗法、钙补充疗法、维生素D补充疗法等洽疗的同时，根据祖国医学肾为先天之本，主骨生髓的理论，用补肾填精补髓活血之法治疗，以达强牡筋骨的目的。 　　 中医所说的肾具有部分内分泌作用，特别是下丘脑-垂体-性腺轴的功能，故补肾中药可增强成骨细胞活性，并增加其数量。 中西医治疗的经验及最新进展 　　1．老年性骨质疏松与内分泌失调密切相关。长期给予雌激素的妇女可致高血压、水肿、血栓形成、阴道出血或胃肠道反应，男性用睾丸酮可引起肝损害。辨证使用六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾益精中药，不但可防治骨质疏松，尚能改善体质，配合性激素制剂可减少其用量，降低不良反应。 　　 2．长期使用皮质激素引起骨质疏松，在减停激素时由于垂体-肾上腺皮质系统反馈性抑制，临床上出现食欲锐减、乏力神差、形寒肢冷、腰酸骨痛、恶心纳差等脾肾阳虚症状，可用人参、黄芪、淫羊蕾、肉苁蓉、巴戟天、熟地、附子、肉桂等健脾温肾药，复方如金匮肾气丸、右归丸、保元汤等，有助于恢复垂体-肾上腺皮质系统功能，对骨质疏松而原发病又必须用激素治疗者，中药可显著减少激素用量和减轻副作用。 　 　3．使用肝素引起的骨质疏松而病情又需要用者（如血栓栓塞性疾病），可用活血化瘀药，如丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、水蛭或复元活血汤、复方丹参片、血府逐瘀渴治疗，既