课件：儿科腹泻护理查房新.pptVIP

小儿腹泻并发症 1、营养不良： 2、病毒性心肌炎： 3、肠套叠： 4、脱水和电解质紊乱 治疗要点 腹泻治疗原则： 1.调整饮食： 2.合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗生素。细菌感染者用抗生素治疗。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： 4.预防并发症。 用药原则 1、不要马上用抗生素和止泻药 大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，同时，区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难，因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病原微生物排出而加重病情。 2、补充益生菌和锌 目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短病程。 常见护理问题 1.体液不足 2.营养失调 3.体温过高 4.有皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏 主要护理诊断 1、焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。 2?、知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3、腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。 4、皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5?、舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 主要护理计划 1、安抚家属情绪减轻焦虑。 2?、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3、?3—5天内排便次数减少，排便形态正 4、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整。 5、使病儿安静、舒适。 护理措施 1.控制腹泻、防止继续失水 ⑴调整饮食： ⑵控制感染：感染是致腹的主因，必须严格消毒隔离，洗手。 ⑶观察排便情况：观察大便次数、颜色、气味、性状、量、及时送检，采集时注意采集脓血部分。 护理措施 2.补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：脱水常是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键，有口服补液或（或）静脉补液。 ⑴口服补液（口服ORS溶液）； ⑵静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁的患儿，根据不同的脱水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、容量和滴注时间。 护理措施 ①第1天补液： 总量：轻度脱水：90-120ml/Kg，中度脱水120-150ml/Kg ，重度脱水150-180ml/Kg ； 种类：根据脱水性质而定，若临床判断性质有困难，可先按等渗脱水处理； 速度：主要取改善人民生活于脱乐程度矣继续损失的量和速度，遵循先快后慢原则。一般前8-12小时，每小时8-10ml/Kg 。 护理措施 ②第2天及以后的补液：根据吐泻和进食情况估算，一般生理需要量为每日60-80ml/Kg 。 ③维持皮肤完整性； ④严密观察病情 1)监测生命体征； 2)密切观察代谢性酸中毒表现； 3)密切观察低钙 ，低镁，低血钾表现； 护理措施 ⑸健康教育 ①宣传母乳喂养的优点，指导喂养，避免在夏季断奶。 ②指导患儿家长配制使用ORS溶液。 ③注意食物新鲜、清洁和食具消毒。 ④及时治疗营养不良、加强锻炼，适当户外活动。 ⑤防受凉或过热，夏天多喝水。 ⑥避免长期滥用广谱抗生素。 出院指导 ?嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生，合理喂养，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进增加辅食，避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染，气候变化时要注意保暖，特别注意腹部受凉，不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过腹部。 切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈，诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿腹泻 一、定义： 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。 根据病因分感染性和非感染性两类，以前者为多见。 发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半数。四季均可发病，以夏秋季发病率高。 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。 一般情况介绍 患者：男 床号：21 年龄：3月 入院体重：7kg 入院日期：2013-07-4 以“ 腹泻10余天，加重2天 ”收入我科。 等级护理：一级护理 饮食：清谈饮食 病情介绍 入院查体： 生命体征：体温：37.9℃ 脉搏：122 次/分 呼吸： 36 次/min