蛇咬伤知识.ppt

蛇咬伤的护理Snake Bite 概述 毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害较大的灾害性、外伤性外科疾病。目前已知我国的蛇类有173种，其中毒蛇48种，华南地区较多，主要出没山林、田野、海边等处，危害较大、能导致人死亡的主要有10种。 10种主要毒蛇及分类 神经毒损伤：金环蛇、银环蛇、海蛇 血液毒损伤：蝰蛇、尖吻腹蛇（五步蛇）、竹叶青、烙铁头蛇 混合毒损伤：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇 肌肉毒损伤 干蛇毒致死量 一次射出量 银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg 金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 72 mg 五步蛇 119.9-234.9 mg 蛇毒的毒理作用 神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 内脏神经 ── 胃肠麻痹 心脏功能 ── 循环衰竭 中医病因病机 临床表现与诊断 牙痕 伤口 以血液毒为主时 以神经毒为主时 有毒蛇与无毒蛇牙痕鉴别 有毒蛇 无毒蛇 几种毒蛇的牙距的牙痕形态 全身表现神经毒的表现： 一般咬后无明显，在1~4h可出现全身中毒症状，开始有头昏嗜睡、头重眼花，眼睑下垂，言语不清、咽痛、吞咽困难、流涏、舌僵难言、四肢麻木及瘫软，肌张力下降，肌肉酸痛，心跳加快，四肢变凉，自汗等。 呼吸急促由快变慢，呼吸困难、紫绀 心肌和呼吸肌麻痹 心跳呼吸停止 急 救 １．扎紧近心端 ２．冲洗伤口 ３．排除蛇毒 ４．破坏蛇毒 ５．伤肢休息 对症处理 １．局部封闭 ２．破伤风抗毒素 ３．预防感染 ４．镇静、止痛及全身支持疗法 ５．保护心、肺、肾功能 肺炎克雷伯菌： 不良反应： 蛇伤的预防 建立蛇伤防治网 大力宣传、普及蛇伤防治知识 灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所 野外作业人员的防护 遇到毒蛇，冷静处置 与胆碱能神经过度兴奋症状相似，包括进行性流涏、恶心、呕吐、腹痛腹泻。过量时可导致胆碱能危象，表现为大量出汗、尿便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、前额疼痛和心律失常。中毒死亡原因是呼呼衰竭或心脏停搏。禁用机械性或泌尿道梗阻的病人。 现护理措施：功能锻炼 ①针对性选择运动方式，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的，每次连续做1O下为准，每下坚持6秒。 ②锻炼大腿后侧肌肉，平躺在床上。深吸气，膝盖弯曲，腰部贴在床上，然后吐气，用屁股和大腿的力量弓起身体，稳定后慢慢翘起前脚掌，用后脚做着力点 ③走路越多，不仅不能有效地增强肌力，反而因肌肉松弛、关节不稳，造成关节损伤。 ④上肢可采用双手相握上举的方法 ⑤直腿抬高……等张：膝关节尽量伸直，大腿前方股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢约15cm，保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢直腿放下 ⑥绷腿动作……等长：膝关节尽量伸直，用力做抬离床的动作，但下肢不抬离床面 ⑦掌握好运动量，如选用哑铃、沙袋和拉簧、拉橡皮条。 ⑧面部训练a抬眉b闭眼c耸鼻d示齿e吹气球 饮食指导： 饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒，以高蛋白、高维生素为主。 可食四种解毒食物： ①、绿豆：味甘性寒，有清解毒，利尿和消暑止渴的作用。 ②蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具润肺解毒功能。 ③苦尽甘来……苦瓜、苦菜、苦茶 ④蒜可杀菌……大蒜 注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汤、鲜牛奶、果汁、粥水等。 心理护理： 因病程长，常常出现情绪低落，烦躁易怒、恐惧，担心治不好。 首先建立良好的护患关系，对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定。 病室内温度适宜，盖被舒适，提供舒适的体位，睡觉热水泡脚，尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式 嘱家属多陪伴患者，安慰患者缓解其紧张情绪，增加其安全感 银环蛇 五步蛇 竹叶青 眼