迈瑞SynoVent-E3-呼吸机.ppt

迈瑞E3呼吸机介绍 呼吸机 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 湿化器 注意管道安装方向（进出方向） 注意水量范围（每日350-500ml） 注意温度范围32-35℃（Y型端为准） 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机各配件 呼吸机主屏 使用细菌过滤器注意事项 细菌过滤器不能安装在呼出气体端. 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化治疗时 ) 增加内源性PEEP 如果PEEP太高，显示PEEP high报警 机械通气临床应用目的 纠正急性呼吸性酸中毒 改善低氧血症 缓解呼吸肌疲劳 维持或增加肺容积  为使用镇静和肌松剂保驾  稳定胸壁  降低颅内压  机械通气应用指征 严重的呼吸功能障碍经积极治疗后仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常：呼吸频率 35～40 bpm或 6～ 8bpm 呼吸节律异常：陈施氏呼吸、库氏呼吸 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2 50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍 50 mm Hg PaCO2 进行性升高， pH动态下降 机械通气相对禁忌症 机械通气的相对禁忌证 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿　 低血容量性休克未补充血容量者、严重的心功能不全 严重肺出血 机械通气实施的途径 1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开 人工通气的建立 1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气: 是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气； 无创正压通气 可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段 合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用无创正压通气 应用无创正压通气1～2小时病情不能改善应转为有创通气 新松无创呼吸机 呼吸机通气基本模式 根据吸气向呼气的切换方式不同分为 定容型通气（容量控制通气、容量预设通气） 定压型通气（压力控制通气、压力预设通气） 定容型通气 主要设置 VT F 吸呼比（平台时间、进气流速） PEEP PIP限制 压力/容量触发 定容型通气-压力时间曲线 进气平台如何形成 进气平台形成的意义 临床常见的定容通气模式 容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV） 定压型通气 主要设置 PIP f 平台时间 PEEP 压力限制 临床常见的定压通气模式 压力控制通气（PCV） 压力辅助控制通气（P-ACV） 压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV） 压力支持通气（PSV） 根据病人呼吸状况采用的基本模式 控制通气——辅助通气 控制通气——辅助通气 临床常用机械通气模式 辅助/ 控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压（CPAP） 双水平气道正压通气（BIPAP） 辅助/控制通气 – A/C 控制通气（Controlled Ventilation CV）： 时间触发，强制通气，不允许自主呼吸。 辅助通气（Assisted Ventilation AV）： 患者自主触发，强制通气。 辅助/控制通气 – V-A/C 辅助/控制通气 – V-A/C 辅助/控制通气 – P-A/C 辅助/控制通气 – A/C 通气模式 – SIMV 同步间歇指令通气 – SIMV SIMV模式为混合通气模式，允许出现强制与自主两种类型的呼吸。 强制呼吸可以是时间触发或自主触发的以容量或压力为基础的呼吸(V-SIMV,P-SIMV) 自主呼吸可以是压力辅助式呼吸（如设置了PS支持） 通气模式 – V-SIMV 通气模式 – P-SIMV SIMV对比A/C 压力支持通气 PSV 需要病人自主呼吸触发。只有触发后，呼吸机以设定的压力辅助病人吸气。 同步性能良好. 压力支持通气 PSV 压力支持通气 PSV PSV的呼吸机触发 PSV的呼吸机触发 PSV的呼气转换 PSV的呼气转换 A/C SIMV PSV A/C:A（辅助）：有自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） C（控制）：无自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） A/C适用于呼吸功能差（患者压力或流量不能触发时）或无自主呼吸 固定时限给予 SIMV：同步间歇指令通气 ，患者需有自主呼吸，能够压力（P-SIMV）或流量触发（V-SIMV） 某一时限给予(触发后给予，压力或流量够达设定目标时才能触发)，可发生人机抵抗，