课件：高血脂健康教育讲座.ppt

24.烟酸的作用 烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。能促进消化系统的功能，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；使人体能充分地利用食物来增加能量；还可治疗口腔、嘴唇炎症，防止口臭等 烟酸还有降低胆固醇及甘油三酯的作用，但要达到预期降脂疗效必须服用较大的剂量。 25.大剂量烟酸的副作用有哪些？ 由于烟酸需要服用大剂量才有明显调节血脂的作用，而随着剂量加大，其副作用也随之增加。烟酸最多见的副作用是服药后面色潮红，可伴随皮肤瘙痒、头昏、心悸、气短、出汗和畏寒等。 烟酸还有一些少见但较严重的副作用，这些副作用包括引起和加重胃和十二指肠溃疡，血中的尿酸增加，导致关节疼痛（痛风）。服用烟酸还可出现皮肤过敏，皮肤上出现红色的疹子，如斑疹和荨麻疹。 此外还会出现黑色棘皮病、对糖的耐受能力减低、腹痛和腹泻等。烟酸偶尔伤害肝脏，表现为血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，甚至可见胆汁淤积性黄疸。 26．有什么办法可减少烟酸的副作用？ ⑴ 从 小剂量开始，如每次0.1-0.5克，每日3次，以后逐渐增加至常用剂量； ⑵ 饭后服药，用餐时少喝菜汤，服药时少饮水； ⑶ 同时服小剂量阿司匹林有减轻潮红症状的作用。 新型的烟酸制剂如烟酸的缓释片或控释片，这些新剂型烟酸服用后，在肠道内缓慢被吸收入血，所以副作用会明显减少。 27.为什么胆酸隔置剂能降低胆固醇? 胆酸隔置剂又称为胆酸螯合剂。这类药物在肠道内与胆酸结合后，阻止胆酸吸收，并促进其随粪便排出。胆酸是由胆固醇在肝脏内转化而来的，是人体内胆固醇代谢的主要去路；当胆酸排出增加时，胆固醇向胆酸的转化增加，这样，血浆胆固醇浓度也就相应降低了。 此外，人体内胆固醇有1/3来自饮食，而胆酸在这一过程中所起的作用非常重要，它可以乳化食物，促进饱和脂肪酸和胆固醇吸收，因此胆酸隔置剂还可以通过减少吸收食物中的胆固醇，从而减少人体内胆固醇合成的原料，也可使血浆胆固醇水平下降。 该类药物包括消胆胺(考来烯胺)和降胆宁 (考来替泊)等；副作用主要为胃肠不适、便秘，并可影响其他一些药物的吸收。它们不能降低甘油三酯, 故仅适应于单纯高胆固醇血症, 或与其他降脂药物合用以治疗混合型高脂血症；因其副作用较多,且已有了比之降脂更好的他汀类药物,所以此类药物在我国应用较少。 普罗布考 丙丁酚的学名为普罗布考，该药的历史悠久，问世于上个世纪70年代，在动物与人体内都证实丙丁酚有降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的作用，但同时也可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而对甘油三酯没有影响 29．服用中草药降脂应注意些什么？ （1）应在医生的推荐和指导下用药，切勿偏信广告宣传和道听途说，自行购药服用，以免延误治疗和浪费钱财。 （2）服药6至8周后复查血脂，如血脂较用药前无明显下降，或血脂下降不能达到所要求的标准，则不宜继续服用，并应请医生调整用药。 （3）冠心病人，特别是已患心肌梗死和心绞痛的患者，作过冠脉球囊扩张术、安装支架与冠脉手术的病人，以及合并糖尿病和高血压等疾病者，最好选用本书介绍和得到公认的降脂药物，如他汀类等积极控制血胆固醇，防治心脑血管疾病。如果甘油三酯明显升高，选用贝特类等降低甘油三酯，以预防急性胰腺炎发生。 30.如何选用降脂药物？ 以胆固醇升高为主；或以甘油三酯升高为主。如果属于前者，则应首选他汀类药物，这类药物不仅具有降低血胆固醇，还可使甘油三酯水平有不同程度的下降，不同的他汀类药物和不同剂量的他汀类药物降甘油三酯的强度亦不同，以阿托伐他汀（立普妥，阿乐）降胆固醇的同时降甘油三酯的能力最强。 以甘油三酯升高为主，胆固醇水平轻度增高，此类患者不仅患冠心病的危险性会增加，更主要的是当甘油三酯浓度极高时，会诱发急性胰腺炎，对患者的生命造成威胁，因此应首先选用降甘油三酯为主的贝特类药物。 有少数患者的血胆固醇和甘油三酯水平都异常升高，单用一种降脂药物都不能达到理想的降脂目标，这时就必须应用两种降脂药，如合用他汀类和贝特类药物等。但要注意两个或多个降脂药物同时使用时，可能会使药物的副作用增加。 31.其它方式降脂 洗血疗法 手术疗法 基因疗法 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 10.血脂为什么会升高？ ⑴高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。 （2）从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。 （3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。 对普通人来说，