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深圳市经营性停车场定期登记备案表 年 月 日 停 车 场 管 理 单 位 填 写 停车场名称 XX停车场 责任人 张三 联系人 李四 联系电话 1380XXXXXXXX 传 真 XXXXXXXX 停车场类型 社会公共类 停车场结构 水泥 停车场面积 5000 停车位数 XX 管理员人数 6 停车场许可证号 A000XXX 工商登记证号 xxxx 税务登记证号 xxxxxx 停车场地址 XX区XX路XX号 设施情况 停车场运营、管理、 具备的√，不具备的× 一、合法有效的《 深圳市经营性停车场许可证》□ 四、责任制度□公开责任人、管理员姓名、照片□管理员着统一制服□ 工商营业执照□ 税务登记证□ 五、停车场保持停车场使用功能□ 二、符合《 深圳市经营性停车场设施管理暂行办法》 的要求□ 六、停车场管理秩序良好□ 三、标志牌□ 标线□ 安全围栏□ 值班岗亭□ 收费牌□ 七、消防设备□ 电脑收费□ 闭路电视监控□ 八、失窃损坏车辆记录□ 申报事项 登记备案□ 到期换证□ 管理单位意 见 本人对以上填报内容的真实有效性负责。 签名： 张三 单位公章： 停车场地管理 民警意见 领导意见 深圳市公安局交通警察局制 停车场位置简图 （注：以道路标示车场位置） 登记备案及到期换证需提供资料： 许可证原件； 定期登记备案表； 停车场《 工商营业执照》 、《 税务登记证》 复印件； 停车场专业巡查人员登记备案表； 停车场车辆监管系统验收意见书。 注意事项： 2 、3 、4 项须加盖管理单位公章。 提示： 请停车场管理单位按照《 深圳市经营性停车场许可证》 注明的时间进行登记备案，到期换证。