中药学——止血药_中医中药_医药卫生_专业资料.pptVIP

第十八章 止血药 学习要求： 1、掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。 2、掌握地榆 、 小蓟、三七、茜草、白及、艾叶的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。 3、掌握小蓟与大蓟功效与应用的异同。 概念： 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。 功效与适应证： 有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。 使用注意： 1、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。 2、应“止血而不留瘀”。 小 蓟《名医别录》 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。生用或炒炭用。 性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。 功 效：凉血止血，散瘀解毒消痈。 临床应用： 1、血热出血证 单用捣汁服，治九窍出血； 单用捣烂外涂，治金疮出血； 也可配伍大蓟、侧柏叶等治疗多种出血证，如石灰散； 治尿血、血淋，可单味应用，也可配伍生地、滑石等，如小蓟饮子。 2、热毒痈肿 可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。 用法用量： 煎服，10～15g，鲜品加倍；外用适量，捣敷患处。 药物比较： 小蓟 利尿通淋，善治血琳、尿血 凉血止血、散瘀解毒消痈 大蓟 散瘀消痈力强，治吐衄崩漏佳 地 榆《神农本草经》 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。生用，或炒炭用。 性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。 功 效：凉血止血，解毒敛疮。  临床应用： 1、血热出血证 治便血因于热甚者，常配伍生地黄、槐花等，如约营煎； 治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风等配伍，如槐角丸； 治血热崩漏量多色红，可与生地黄、黄芩等同用，如治崩极验方； 血痢不止者，常与甘草同用，如地榆汤。 2、烫伤，湿疹，疮疡痈肿 　 治烫伤可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷； 治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配伍石膏、枯矾研末外渗患处； 治疮疡痈肿，无论成脓与否均可应用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处；若已成脓者，可用单味地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。 用法用量： 煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。 使用注意： 本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 　　　清热凉血药小结　　　凉血止血－血热出血证 小蓟 大蓟 地榆 槐花 侧柏叶－兼清肺化痰，生发乌发。 白茅根－兼清热利尿，清肺胃热。 苎麻根－兼清热安胎，清热解毒。 羊　蹄－兼解毒杀虫，泻下。 三 七《本草纲目》 为五加科植物三七的干燥根。生用或研细粉用。 性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。 功 效：化瘀止血，活血定痛。 临床应用： 1、出血证 治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服； 若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹； 治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。 2、跌打损伤，瘀血肿痛 治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。 若皮破损者，可用三七粉外敷。 治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。 此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。 用法用量： 多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。 使用注意： 孕妇慎用 茜 草 《神农本草经》 为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。生用或炒用。 性味归经：苦，寒。归肝经 。 功 效：凉血化瘀止血，通经。 临床应用： 1．出血证 治吐血不止，单用本品为末煎服； 若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸； 治血热崩漏，常配生地、生蒲黄； 若与黄芪、白术、