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早产儿的的护理过五关 1.呼吸关 2.体温关 3.感染关 4.黄疸关 5.喂养关 1.呼吸关 早产儿因呼吸中枢发育不成熟 肺泡表面活性物质较少 　2.体温关 早产儿体温调节功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对较大 产热的棕色脂肪较少  低体温 硬肿 心率降低 休克 肾衰 肺出血 脱水热 4.黄疸关 胆红素的转运和代谢能力差 血脑屏障的通透性高 5.喂养关 吸吮能力差，不会吞咽 由于胃容量小 食道下端的括约肌张力低 消化酶和胆汁缺乏 个案示教 ★出生1小时的早产儿，体重：1900克、呼吸浅表、有呼吸暂停，口周有紫绀，吸奶无力 ，有吞咽反射。 T：35.2℃， P：135次/分，R:50次/分 ，心肺听诊正常，腹平软无异。 ? ? 根据早产儿的特点给出护理诊断与护理措施 体温调节无效 不能维持自主呼吸 营 养失 调 有潜在危 险 知识缺乏（家长） 体温调节无效 不能维持自主呼吸 营养失调 有潜在危险； 窒息、感染、低血糖、出血 知识缺乏（家长） 护理诊断 护理目标 维持有效呼吸* 保持体温恒定* 供给足够的营养 不发生潜在危险 家长学会正确的护理方法 护 理 计 划 护理目标与措施 保持体温恒定： 室温要求：足月新生儿：22 ℃ ~24 ℃； 早产儿：24 ℃ ~26 ℃ ，湿度 55~65% 。 保温箱保温： 保温箱中性温度选择是根据新生儿体重、日龄调节温度范围：32 ℃ ~35 ℃； 24h温差＜1℃ 。 保持体温中性温度：肛温37℃左右 肤温35.5~36.5 ℃ 护理目标与措施 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅：清理分泌物、体位。 维持呼吸：刺激呼吸、呼吸兴奋剂、呼吸机。 吸氧：紫绀、呼吸暂停、呼吸困难 低流量、间歇性、短期  双目失明的小海龙  小海龙 和爸爸 早产儿吸氧过量双目失明 医院伪造病历负主责 护理目标与措施 供给充足营养 质： 母乳、稀释奶 量： 喂养方法： 哺喂、 滴管、胃管鼻饲、静脉 开始喂养奶量是根据出生体重、日龄、耐受力调节 1~15毫升，每天隔次增加量1~1.5毫升， 间隔时间1~3小时。 喂养方法根据吞咽、吸奶能力选择。 每天测体重 起始奶量3~4毫升；间隔1~2小时/次 滴管 护理目标与措施 健康指导 喂养；保暖；皮肤粘膜护理；呼吸管理；病情观察 【早产儿室】 ? 有条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备 婴儿培养箱 远红外保暖床 微量输液泵 吸引器 复苏囊? ? 严密的消毒隔离制度 严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒 确保空气洁净 仪器物品洁净? ? 如发现以下情况，应及时报告医师: ①体温不正常； ②呼吸不规则或呻吟； ③面部或全身青紫（或苍白）； ④烦躁不安或反应低下； ⑤惊厥； ?早期或重度黄值； ?食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3-4天后仍有黑便； ?硬肿症； ?出血症状； ?24小时仍无大小便。 思考题 ① 早产儿的体温调节有何特点？ ②早产儿的护理诊断和预期目标是什么？ ③说出早产儿、足月小样儿、适于胎龄儿、生理性黄疸、生理性体重下降的概念。 完 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 泌尿系统功能模式图（暂缺） 各种特殊生理状态的录象 （1）出生后血液循环动力学发生变化 胎盘-脐血循环终止 ↓ 肺循环阻力↓、右心压力↓ ↓ 肺血流↑ ↓ 回流至左心血量↑↑ ↓ 体循环压力↑ ↓ 卵圆孔、动脉导管功能上关闭 2、循环系统 胎儿血液循环 生后血液循环 循环系统 （2）心率 波动范围大 120～140次/分，早产儿 偏快 （3）血压 足月儿 50～70/30～50mmHg 早产儿 偏低 2、循环系统 足月