上呼吸道感染常用药物介绍.pptVIP

上呼吸道感染常用药物简介 由于呼吸道与外界相通，在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种病原微生物、蛋白变应原、尘粒及有害气体等，皆可进入呼吸道和肺，引起多种疾病。其中以上呼吸道感染最为常见，原发性感染以病毒感染多见。目前，用中药治疗上呼吸道感染越来越普遍，且取得很好的疗效。 上呼吸道感染 用药原则 使用次数最多的10种药分别为甘草、北杏、金银花、鱼腥草、法半夏、薄荷、连翘、浙贝母、神曲、杭菊。由此可见，上呼吸道感染多用清热药、化痰止咳药和解表药。 甘草 形态特征 甘草（Radix Glycyrrhizae）系豆科多年生草本植物，是治疗上呼吸道感染最常用的中草药，药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～lOOcm，直径0.6～3.5cm。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒，祛痰止咳、脘腹等。喜阳光充沛，日照长气温低的干燥气候。甘草多生长在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠边缘和黄土丘陵地带。 甘草性平，味甘，归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和百药。临床应用分“生用”与“蜜炙”之别。生用主治咽喉肿痛，痛疽疮疡，胃肠道溃疡以及解药毒、食物中毒等；蜜炙主治脾胃功能减退，大便溏薄，乏力发热以及咳嗽、心悸等。 甘草酸（ Glycyrrhizic Acid）是甘草中最主要的活性成分，分子式为C42H62O16，又称甘草甜素。为甘草次酸的二葡萄糖醛苷（见苷），是甘草的甜味成份，存在于甘草属植物中，在乙酸中结成片状或棱柱状晶体。在220℃分解。溶于水。甘草次酸分子式C30H46O4。有两种同质异晶体。熔点分别为300～304℃和287～293℃，比旋光〔α〕D+163°。溶于乙醇。 药理药性 药理药性 甘草酸具有抗炎、抗病毒，和保肝解毒及增强免疫功能等作用。由于甘草酸有糖皮质激素样药理作用而无严重不良反应，临床被广泛用于治疗各种急慢性肝炎、支气管炎和艾滋病，还具有抗癌防癌、干扰素诱生剂及细胞免疫调节剂等功能。甘草酸同样具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用，阻止动脉粥样硬化的形成。 此外，甘草次酸有明显的中枢性镇咳作用，大剂量的甘草次酸可使小鼠呼吸抑制。 检测方法 鉴别方法： 取甘草粉末置白瓷板上，加80%（V/V）硫酸数滴， 显黄色， 渐变橙黄色（甘草甜素反应）。 薄层层析法（与甘草酸加甲醇支撑的溶液对照）。 含量测定： 高效液相色谱法（理论板数按甘草酸单铵盐峰计算应不低于2000） 具体功用 1.用于咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。 2.用于气喘咳嗽。可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤；治燥痰咳嗽的桑杏汤；治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤；治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。 3.另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。 Eg： 1.桔梗汤：桔梗一两、甘草二两。 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。 2.甘草干姜汤：甘草四两(炙)，干姜二两(炮)。 上药细切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 3.甘草乃众药之王，不可与鱼同食，不可与抗菌药、水杨酸类及非甾体抗炎、解热、镇痛药，降糖药等药物共同服用。 桔梗 桔梗(Platycodon grandiforus)，桔梗科桔梗属植物，多年生草本，叶子卵形或卵状披针形，花暗蓝色或暗紫白色，可作观赏花卉；其根可入药，有止咳祛痰、宣肺、排脓等作用。喜温和凉爽气候。抗干旱，耐严寒，怕风害。适宜在土层深厚、排水良好、土质疏松而含腐殖质的砂质壤土上栽培。盛产于我国东北部地区。 形态特征 药理药性 桔梗中的有效成分主要是五环三萜类的多糖苷，包括桔梗皂苷A、C、D、D2、D3、E等，而桔梗皂苷D是主要皂苷。 桔梗根含多种皂甙， 水解后分得的皂甙元有:桔梗皂甙元即桔梗酸类衍生物（platycodigenin）, 以及少量的新远志酸（polygalacic acid）、桔梗酸A、B、C（platycogenic acid A,B,C）即桔梗二酸类衍生物。这些皂苷结构复杂，提取过程中易分解，提取得到产物不易纯化分析。 如右图是桔梗皂苷D的分子结构式 药理药性 桔梗皂甙粗品具有镇静、镇痛及解热等中枢抑制作用， 并有抗炎及镇咳祛痰、扩张血管、降压、抗溃疡作用；桔梗甲醇提取物及粗皂甙灌服, 可增强小鼠碳粒廓清速率。桔梗皮也有祛痰作用。桔梗皂甙有溶血作用，不能静脉注射。 检测方法 鉴别方法： 粉末或切片遇α-萘酚-浓硫酸试液显紫堇色（菊糖反应）。 含量测定： 以总皂苷含量为准，用索氏提取器回流抽提。 具体功用 桔梗具有极强的化痰、镇咳、抗炎作用，如治疗咽喉肿痛的桔梗汤。 金银花 形态特征 金银花是传统中草药，属于药用花卉，