昏迷的基础和临床和脑复苏.pptVIP

昏迷的基础与临床脑复苏 张均 昏迷的解剖生理基础 意识概念： 是由脑产生的心理状态； 由两部分组成. 1、意识内容： 是指人的知觉、记忆、思维、情感、意向、意志等心理过程和通过语言、视觉、听觉、技巧性运动、及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力； 属大脑皮层活动。 2、觉醒状态： 是与睡眠周期交替的大脑功能；是维持正常意识内容的必备条件； 属皮层下激活系统。 临床上将觉醒状态分为: 意识觉醒（皮层性觉醒） 无意识觉醒（皮层下觉醒）。 昏迷： 是意识内容、觉醒状态和躯体运动机能等完全丧失的严重意识障碍，对任何刺激均无反应； 如无意识内容，觉醒状态存在，临床称为醒状昏迷； 但无觉醒状态，即使大脑皮层功能无损害，也就没有清晰的意识内容； 意识觉醒调节系统： 1、特异性上行投射系统：是全身深浅感觉传导系统的总称，包括内侧丘系、脊髓皮质束、外侧丘系、三叉神经丘系、和特殊传导束; 通过侧支与脑干网状结构联接，在丘脑特异核团换元后组成丘脑束通过内囊下肢，投射到中央后回和各自皮层，产生特定感觉，并对大脑皮层有激醒作用； 2非特异性上行投射系统：有两部分； A 脑干上行网状激活系统（背侧），又有三部分： 1）脑干网状结构； 2）丘脑特异核团； 3）紧张性激活的驱动结构；