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医疗建筑改扩建的设计实践 一以南昌市中丙医结合医院旧门诊大楼改造与新建全科医牛.临床培养基地为例 敖鲲 （江丙省建筑设计研究总院，江丙，南昌，330046） 【摘要】南昌市中丙医结合医院坐落于八一大道的一侧，是三级甲等医院。 由于城市区域的不断扩大，城市人口不断增加，对就医环境和医疗水平提出了更 高的要求。旧门诊大楼的局部功能与外立面形式已经不能适应于现在的要求，根 据院方的需求我们对旧门诊大楼进行了改造，从整体上提升了旧门诊大楼的服务 品质。同时根据教学需求，在北靠已建成的住院部大楼旁边新建全科医生临床培 养基地。通过改造旧门诊大楼与新建全科医生临床培养基地把中丙医结合医院打 造成为具有医、教、研和远程医疗功能的现代化、数字化、综合性三级甲等医院。 木文为医疗建筑改扩建提供一个客观真实的案例。 【关键词】医院改扩建；布局模式：立面更新；总体规划；护理单元 随着我国经济的快速发展，人民群众对于医疗卫生的需求也在相应提高。旧 有医院住院床位不够、规模要扩大、功能急需完善是许多医院面临的共同难题。 特别是对于有一定历史的城市医院来说，老旧建筑的存在成为医院发展普遍面临 的尴尬问题。一方面来说盲目地拆除老旧建筑去做新的建筑是一种资源的浪费, 既需要较大的投入，也不符合建筑的可持续发展观，另一方面很多老旧建筑还是 保留比较好的设施条件，但是内部空间与格局对于新的功能有影响与制约。因此, 解决的办法只能是通过改扩建使得建筑空间模式和秩序满足医院发展的新需要。 下面结合木人参与的这个工程谈一谈医疗建筑改扩建的一些实践感悟。 一、改造部分： 1、平面布局模式 南昌市中丙医结合医院旧门诊大楼坐落于八一大道的一侧，始建于1985年， 距木次改造将近30年。它曾经是八一大道上的标志性建筑。旧门诊大楼位于整 个医院场地的核心区域，直接面向城市的主干道，非常方便患者到达。旧门诊大 楼是一栋地下一层，地上十层的高层建筑物，兑建筑面釈11080.80米，建筑高 度34.8米。整个建筑平面呈现为一个倒的“丫”字形状。对于几十年前建成的医 院，很多设施无法满足现行防火、日照等要求，在改建中老建筑要继续使用，就 要对其进行改善，务必使其能满足现行规范的要求，为未来医院的使用和建设打 好良好基础。本次改造部分主要是地下室、七一十层的平面与建筑外立面。原来 建筑有两部电梯，在实际使用过程中常常出现医患合流，洁污不分的情况。在交 通组织设计上我们以洁浄分离、医患分流为指导原则。所以在这次改造过程中在 紧临原有2部电梯处增加了 2部外挂医梯，原来两部电梯一部作为无障碍电梯, 一部是作为污物电梯，新增加的两部电梯都为医梯，其中一部兼做消防电梯，这 样就很好解决了洁浄分离、医患分流的问题。确保竖向交通顺畅便捷、高效舒适。 加上原冇建筑3部疏散楼梯，整个建筑内部流线清晰，完全满足国家的消防疏散 要求。旧门诊大楼地下室一直闲置没有利用，通过这次改造把一些手术训练室与 动物解剖实验室布置在地下室，并对原来地面进行防水与配筋处理，这样很好的 解决了缺乏医生手术训练场地的问题。另外中西医结合医院的一个特色就是中医 的针灸，可是拘于条件所限，一直没有像样的针灸理疗用房。根据与院方的交流， 特意把第七层拿出来改造，作为针灸理疗用房。原来建筑物的柱距是6米，因此 在七层平面布置上我们将西面原有的部分隔墙拆除，重新按9米的开间划分出针 灸室，在北面紧靠护士站的房间也重新划分为中药熏蒸与足底按摩的疗养房间。 东面根据院方的要求设置了一些理疗室、治疗室与一个动治疗大厅。住院床位不 够是大部分医院面临的难题，虽然新建了住院人楼，但是还是不能满足日益增多 的病人住院需求，因此我们把八层与九层改造为病房区，还是按照原来的柱距6 米，在东西两侧划分出带有独立卫生间的4床位病房。并把原来七层、八层、九 层天井区域封板，增加了护士服务站，这样最大限度的缩短护理路线，非常方 便护士到两边病房区巡行，提高护理效率。并围绕中间公共区域设置了主任办公 室、医生办公室、值班室、治疗室、处置室、污物间、开水间、公共卫生间等， 形成合理的护理单元布置。第十层我们把西面的隔墙拆除，形成一个120人的大 会议室空间，在主席台的背后合理设置了音控室与储物间，这样不单单满足开会 的需要，也可以进行一些远程教育。在靠近大会议室还设置了接待室与杂物间。 围绕中间区域合理划分出一些办公空间与一个小会议室，东面仍然维持原冇布局 是计算机室，屋顶结构加固设置暖通设备。至此整个建筑物改造的平面布局模式 己经形成。 （九层平面图） 2、建筑外立面改造 旧门诊大楼曾是院区内最高的建筑，在建筑风格上一度统领全院，但是后面 新增加的住院部大楼建成后，旧门诊大楼的形象地位被新楼所取代，新住院部大 楼的底下三层采用褐色石材贴面，上部主体采用银灰色铝