西京医院2011年泵班.ppt

胰岛素泵的经济学初探--科室经验交流 西京医院内分泌科 姬秋和 治疗成本的组成 不同研究角度的成本计量 DM所带来的相关费用 糖尿病及其并发症的经济负担 术前无糖尿病各类急性病发症及感染无 肝肾功能异常 经饮食控制应用口服降糖药及皮下胰岛素注射治疗 血糖控制不佳 控制饮食的基础上 CSII组使用诺和灵R笔芯 MSII组使用R笔芯及N笔芯皮下注射 OHA组餐前口服磺脲类降糖药或（和）二甲双胍 均调整药物用量至血糖理想值 目标： 血糖达理想之所需平均时间 平均拆线时间 低血糖发生率 感染发生率 酮症发生率 术前术后平均空腹血糖（FBG） 全天平均血糖（MBG） 糖尿病围手术期应用胰岛素泵 CSII组与MSII组的比较 CSII组与MSII组的比较 CSII组与MSII组的比较 直接医疗总费用呈下降趋势 糖尿病围手术期应用胰岛素泵 术前血糖达标率提高 血糖达标时间、术前准备时间、住院时间缩短 术前血糖控制水平更理想 住院总费用没有增加 科室经济学 对于一件设备科室经济学主要包括以下方面： 科室设备成本的回收时间； 设备的使用对于患者住院周转率的改变； 对于患者用药比例的改善； 科室整体收入的改善； 科室经济模式的前提: 首要是考虑治疗手段是否有效、患者治疗成本的是否降低！ 一个科室的情况 中心医院为大连市三级甲等医院，内分泌科现有病床数25张； 主任医师3名，副主任医师2名，主治医师 1名，住院医师1名，护理人员12名。 科室使用胰岛素泵现状 科室拥有胰岛素泵20台（美敦力-16台，圣唐-4台） 科室使用使用胰岛素泵的使用率全年95%以上； 医疗分工：医生负责治疗剂量上的调整和安装；护士负责血糖的测试、大剂量。 药物使用：超短效胰岛素（诺和锐、优泌乐） 科室中糖尿病患者?情?采用胰岛素泵治疗，一般是1周内可使DM患者血糖平稳出院。 大连地区胰岛素泵收费标准 胰岛素泵临床使用为辽宁省公费医疗项目 收费标准：100.00/天（三甲级医院收费110.00/天），耗材、胰岛素另行收费 科室设备成本的回收时间 就美敦力MMT-508胰岛素泵为例： 成本：39800.00/台 日收费标准110.00/天，耗材、胰岛素另行收费 科室全年使用率95%以上 成本回收时间应为： 39800 110*365*95% 医院的成本回收一般按5年来扣科室成本，这样每月医院扣科室的成本应为666.00/月。 设备的使用对于患者住院周转率的改变 胰岛素泵的使用对于患者住院费用的改善 我科的经验 专人管理：病房—住院总 科外—高年资 会诊装泵结合 院内讲座 重点外科—加强血糖管理 双C学习班 学员讨论 该出手时就出手 胰岛素给药方法 让病人减轻痛苦、节约金钱为大家减轻工作量、节省时间请踊跃使用胰岛素泵吧！ 〓 1年以内 0 55680.00 泵带来的利润 0 666*20= 13320.00 院内成本回收（20台泵） 0 69000.00 科室泵的收入 46人次 86人次 住院人数 （20台泵/23张床） 2次/月.床 4次/月.床 周转率 2周 1周 平均住院天数 常规治疗 泵治疗 DM的患者住院治疗时间的对比： 周转率 4次/月.床 住院人数 86人次 46人次 2次/月.床 20台泵收入 69000.00/月 20台泵利润 55680.00/月 22.00 22.00 床位费/天 辅助治疗、监测费用/天 0 115*7+100=905.00 泵治疗带来的费用/周 2周 1周 平均住院天数 常规治疗 泵治疗 辅助治疗、监测费用：包括每日平均药费、护理费、血糖费等。 西京医院内分泌科 陈非 —胰岛素的临床应用 分次皮下注射 胰岛素静脉治疗 胰岛素泵持续皮下注射 口服胰岛素（研究中） 吸入胰岛素（研究中） 谢 谢 根据我国2002-2003年对部分大城市的调查【1】，有并发症的2糖尿病患者门诊次数、住院率均高于无并发症的患者。 伴并发症患者的医疗费用远高于无并发症者， 如： 无并发症的糖尿病患者每年的人均直接医疗费用接近4千元 （直接医疗费用指直接于该病诊疗相关的费用，如病人用于糖尿病及其并发症治疗的门诊费、住院费、药费、检查费等，不包括因病产生的间接费用如病假、旷工、营养、家庭护理、提前退休等等产生的经济损失）. 伴小血管并发症的患者年平均直接医疗费用显著增加，为3.2万元。 大血管并发症的患者更高为4.13万元。 1.陈兴宝唐玲陈慧云 等. 2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估。中国糖尿病杂志 2003年第11卷第4期：238-241 成本的种类： 直接成本：因治疗疾病直接产生的