课件：婴幼儿腹泻补液计算.ppt

几种混合溶液的简单配制 静脉补液 原则：先快后慢；先浓后淡； 见尿补钾；见惊补钙；见酸补碱 ； 第一天内补液的两个阶段三个部分： ◆补充累积损失量为主的阶段； ◆维持补液阶段（补继续损失量和生理需要量） 第一天内的补液总量为： ◆轻度脱水—— 90～120ml/kg ◆中度脱水——120～150ml/kg ◆重度脱水——150～180ml/kg ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 静脉补液第一阶段 补液量：根据脱水程度决定 ◆轻度脱水——50ml/kg ◆中度脱水——100～120ml/kg ◆重度脱水——120～150ml/kg ? 因为小儿体液总量随年龄增长逐渐减少而达成人水平, 故学龄前和学龄儿童应分别用上述量的3/4和2/3。 静脉补液第一阶段 补液的种类： 根据脱水的性质决定 ◆等渗性脱水——1/2张 ◆低渗性脱水——2/3张 ◆高渗性脱水——1/3张 ? 补液速度 ： ◆累积损失量应于开始输液的8～12小时补足,约 8～10ml/kg·hr ； ◆重度脱水或中度 伴外周循环障碍者, 应首先在头 半小时内扩容 ； ◆低钠血症的纠正速度可稍快, 高钠血症则宜稍慢。 静脉补液第二阶段——维持补液 补充异常的继续损失量： ◆补液量——10～40ml/kg ◆张 力——1/3张 补充生理需要量： ◆补液量——60ml/kg ◆张 力——1/3～1/5张或生理维持液 补液速度： 在补充累积损失量后的14～16小时内均匀输入.约 4～5ml/kg·hr。 根据病情及血气, 血电解质再进行纠酸, 补充K+，Ca++，Mg++ 。 静脉补液——纠正酸中毒 因输入的混合液中有一部分碱液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正。 若PH7.3或有重度酸中毒，需另加碱液纠正。 ◆无血气，可按提高血浆[HCO3-]5mmol/L计算， 5%NaHCO3 1ml/kg可提高[HCO3-]1mmol/L。 先给1/2量稀释后补给，然后根据病情加减。 ◆根据血气剩余碱（BE）计算碱液，所需 5%NaHCO3的ml数=(-BE)×0.5×体重， 同样先给1/2量，然后根据病情、血气调整用量。 静脉补液——纠正低钾 轻度低钾每日口服 KCl 20～30mg/kg； 重度低钾需静脉补钾，浓度常为0.2%（不超过0.3%），全日KCl总量30～45mg/kg，均匀分布于全日静脉补液中，时间不宜短于8小时。 静脉补液——纠正低钙 可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，稀释一倍后缓慢静脉推注。然后根据病情及血钙调整用量。 静脉补液——纠正低镁 25%硫酸镁每次0.1mg/kg，深部肌肉注射，每日3～4次，症状缓解后停用。 第一天的补液方案总结如下： 注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3 静脉补液——例一 6个月婴儿, 体重7.5kg, 重度等渗性脱水, 请设计第一天静脉补液方案。 静脉补液——例一 总量：180×7.5=1350ml 扩容：20×7.5=150ml 用2:1液 ------------------------ 10%GS 150ml 10%NaCl 9ml 1/2hr内 5%NaHCO3 15ml ------------------------ 静脉补液——例一 补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液 (1/2张） 8～12hr内 ------------------------ ----------------------- 10%GS 500ml 10%GS 100ml 10%NaCl 15ml 10%NaCl 3ml 5%NaHCO3 24ml 5%NaHCO3 5ml --------------