课件：硬皮病护理查房课件.pptVIP

功能锻炼 为了防止肌肉、 骨骼的废用性萎缩 ,鼓励患者积极进行功能锻炼 ,如屈伸肘、 双臂、 膝及抬腿等活动 ,若病情允许宜经常下地行走、 做保健操、 打太极拳等。 定时按摩四肢，促进肢体血液循环，保持关节功能位置。 对已有关节僵硬者予以按摩、 热浴或辅以物理治疗 ,增加组织软化。 用药指导 本病常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂，药物副作用多 在用药前应做好详细的解释工作 ,并告诉病人停药后可自行消退 给药时应严格按医嘱服药 ,定期监测生命体征、 血常规、 肝肾功能、 电解质、 大便潜血试验 ,以早期发现继发感染、 肾功能受损、 消化道出血等并发症。 应用免疫抑制剂和抗纤维化药如秋水仙碱时应 定期复查血常规、 防止发生骨髓抑制。 出院指导 戒烟 、注意保暖，避免受寒。特别秋冬季节，气温变化剧烈，及时增添保暖设施。 防止外伤，注意保护受损皮肤，即使较小的外伤，都要引起足够的重视。 患者应高蛋白、高纤维化饮食，忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时，应经予流质饮食，且注意慢咽。 注意生活规律性，保证睡眠时间。 防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快乐观的情绪。 严格按医嘱服药，告知自行停药的严重后果。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 血液内科 2017.4 病情介绍1 1.基本信息 姓名：贾荷霞 　性别：女 年龄：48岁 发病节气：冬春 入院时间：2017.3.25 　 床号：19床 2.入院主诉 头晕、乏力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无力1月。 病情介绍2 现病史： 患者贾荷霞，女，48岁，主因“头晕、乏力、厌食4月，加重伴双下肢软弱无力1月”入院。（2）查体：心肺腹未见明显异常。双手指关节呈腊肠样，指甲脱落，指垫消失，手指及掌指关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。双膝关节压痛，无肿胀、畸形。无杵状指、趾，双下肢轻度浮肿。 病情介绍3 患者缘于入院4月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊，无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所好转。于入院1月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差，饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。 入院诊断 初步诊断：　硬皮病 主要诊疗过程 监测生命体征,吸氧3L/min。　　　　　　　　　　　 给予抗生素静滴、强的松口服,硝苯地平口服控制血压，泮托拉唑钠静滴护胃，低分子右旋糖酐扩容。 定 义 硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性多见于男性，两者之比为8:1。 局限性硬皮病 系统性硬皮病 病因和发病机制 感染因素（20％） 遗传因素 （25％） 结缔组织代谢异常（10％） 血管异常 （15％） 免疫异常 （20％） 在一定遗传背景基础上再加持久的慢性感染而导致免疫功能紊乱的一种自身免疫性疾病。（血管损伤学说＼免疫学说＼纤维异常增生） 目前多数认为 临床表现 雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾 手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 食管下端功能失调引起咽下困难 肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽 和进行性呼吸困难 心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭 心律失常，肺动脉高压导致肺心病 肌病、甲状腺病变、干燥综合症等 诊断标准 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗措施 一般治疗　去除感染病灶，加强营养，注意保暖和避免剧烈精神刺激。 血管活性剂　主要用于以扩张血管，降低血粘度，改善微循环 抗炎剂 （注射用头孢哌酮舒巴坦） 中药疗法 护理措施 皮肤护理 饮食护理 呼吸道护理 静脉穿刺护理 功能锻炼 用药指导 皮肤护理 注意保暖:寒冷时戴帽子、耳套和手套，避免呆在过冷的环境中，理疗或热敷注意温度，避免烫伤。 戒烟,忌咖啡，以免导致血管收缩。 遵医嘱