课件：三、血液止血和纤溶.pptVIP

（四）抗凝系统的作用 2. 纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核 　 巨噬细胞的噬作用（清除凝血因子） 3. 生理性抗凝物质 丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统、 组织因子途径抑制物、肝素 丝氨酸蛋白酶抑制物: 抗凝血酶 肝素辅因子等 抗凝血酶(70%)：肝脏、血管内皮产生 作用： 使Ⅸa、Xa、XIa、Ⅻa失活 蛋白质C 来源：肝脏合成 作用：凝血酶离开受损部位，结合正常内皮细胞的凝血调节蛋白，激活蛋白质C ① 灭活因子Ⅴa、Ⅷa ② 抑制因子Ⅹ和Ⅱ激活 ③ 增强纤溶 组织因子途径抑制物（TFPI） 来源：血管内皮产生 作用：灭活Ⅶa-组织因子复合物 来源：肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生 作用：增强抗凝血酶活性，刺激TFPI产生 肝素 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 抗凝意义： 1. 正常情况下，防止血管内血液凝 固，使血液保持流体状态 2. 血管损伤凝血时使，凝血局限在 损伤局部 三、纤维蛋白的溶解 止血结束 止血栓溶解 血管再通 组织再生 与修复 纤溶亢进：再出血 纤溶低下：加重血栓栓塞 三、纤维蛋白的溶解 纤溶（fibinolysis）： 　　纤维蛋白被分解液化的过程。 纤溶系统组成： 　　纤溶酶原、纤溶酶、激活物及抑制物 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶抑制物 纤维蛋白(原) 纤维蛋白(原)降解产物 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶过程 纤溶酶原：肝脏合成 ~激活物： 组织型，血管内皮细胞 尿激酶型，肾小管上皮细胞 纤溶酶 丝氨酸蛋白酶 活性最强、特异性低 降解纤维蛋白/原， 降解凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ 纤溶抑制物 1. 纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1） 血管内皮细胞产生 灭火纤溶酶原激活物 2. α2-抗纤溶酶（α2-AP） 肝脏产生 抑制纤溶酶活性 第四节 血型和输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型(blood group) ：红细胞膜上特异性 抗原的类型 　　凝集原　凝集素（γ球蛋白）　　 白细胞和血小板还存在其特有的血型抗原，如白细胞的人类白细胞抗原（HLA） 二、红细胞血型 　（一）ABO血型系统 1.?ABO血型的分型 血型 红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 A型： A1 A+ A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B型： B 抗A AB型：A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B 2. ABO血型的抗原 　 决定于膜上的糖蛋白或糖脂上的糖链 　AB抗原是在H抗原的基础上形成 我国16个民族ABO血型分布 天然抗体：IgM，分子量大，不能通过胎盘 免疫性抗体：IgG，分子量小，能通过胎盘 　　　　　　由机体接受自身所不存在的红细 　　　　　　胞抗原刺激而产生 　　 　　母体若接受外源性A/B抗原，产生免疫性抗体，怀ABO血型不合的胎儿，可致新生溶血。 3. ABO血型系统的抗体 4.ABO血型的遗传 基因型 表现型 ＯＯ Ｏ ＡＡ，ＡＯ Ａ ＢＢ，ＢＯ Ｂ ＡＢ ＡＢ 5. ABO血型的鉴定 血 型 鉴 定 ABO血型之间的输血关系 （二）Rh血型系统 　(1)发现：猴(RBC)→兔(血清中产生抗体) 　　　　　 　　此兔血清＋人RBC 　 　凝集 　Rh(+) 　不凝集　Rh(-) (2)?Rh的抗原与抗体 　　抗原:人体染色体上三对等位基因控制6种抗原: D.d, E.e, C.c.但至今ｄ尚不明确, D抗原性最强, RBC膜上有D为Rh(+),余Rh(-) (3)?Rh血型的特点与临床意义 　　汉人99% Rh阳性 　　人血清无Rh抗体(IgG, 分子小, 可透胎盘) 　　Rh阴性者接受Rh阳性血后产生Rh抗体 　 Rh阴性孕妇第二次怀Rh阳性婴儿 新生儿溶血 预防：生第一胎后即注射抗D免疫球蛋白中和进 　　　入母体的D抗原，避免母亲致敏 三、输血原则：同型输血 　　 交叉配血试验（cross-match test） 主次侧无凝集（配血相合）可输血 主侧凝集不可输； 主不凝次凝(基本相合)：紧急情况下