休克与MODS-侯明.pptxVIP

休克与MODS青大附院侯明 概述. 历史回顾休克的定义休克的分型休克的病理生理分期诊断及患者监测. Measurement of ShockMODS 历史回顾 休克最早的文字记载：西方医学暴力打击（violent impact or blow）1743生理不稳定性（physiologic instability）1815东方医学厥脱，内闭外脱休克最早的诠释西方医学Thomas Latta, 1831霍乱患者补液后 → 情况改善 东方医学邪毒内陷气随血脱阴亏气脱气机郁闭阴绝阳脱随着生理学的兴起19世纪末 心血管生理 的兴起, Crile出血后CVP下降输注生理盐水后实验动物的生存率升高心脏导管的应用血容量减少 →心输出量（CO，Cardiac Output）减少随着生理学和生化学的相结合休克毒素学说, Cannon Bayliss氧运输的减少酸中毒的产生严重肌损伤产生的毒素 →血管舒缩功能失调 →静脉血淤滞 →低血压随着危重医学时代的到来Wigger, 1940s，广泛生理学研究概念的整和 氧输送受限氧债组织受损 /坏死 不可逆性/难治性休克进行性全身性循环失代偿 概述. 历史回顾休克的定义休克的分型休克的病理生理分期诊断及患者监测. Measurement of ShockMODS休克的定义由于不失当的组织灌注而引起的综合征 无法满足代谢的需要导致细胞功能障碍, 炎性介质发挥作