病例分享李菲菲.pptxVIP

病例分享;患者 ，男，47岁，于2011-8-21日入院 主诉：外伤后意识障碍一天。 查体：嗜睡，瞳孔对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，右侧肢体肌力差，双侧巴氏征阳性。 既往史：高血压史20年，糖尿病史12年，平时皮下注射胰岛素，血糖控制7-9mmol/L CT：脑挫裂伤，左侧脑出血，蛛网膜下腔出血，肺挫裂伤，双侧胸腔积液。 ;血常规： WBC 14.2*109/L，RBC 3.5*109/L,HB 103g/L, PLT 175*109/L,中性 88% 肝功能：ALT82u/L,AST66u/L,TP70g/L,ALB43g/L,GLO286/L,TI15μmol/L。 肾功能： BUN8.6mmol/L,CR104.9μmol/L 凝血功能： PT13:00s,APTT35S,TT14.6S,FIB36.46g/L 血糖：19mmol/L;入院及入ICU诊断： 1.多发伤：脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 肺挫裂伤 双侧肋骨骨折 2. 2型糖尿病 3. 高血压3级 极高危;入院后给予脱水降颅压，营养神经保护脑细胞治疗。 抗感染，止咳化痰，胃粘膜保???剂预防应激性溃疡。 稳定血糖血压及生命体征。 对营养状态评估，制定营养方案。 ;6;7;8;第一阶段治疗（2）;更换肠内营养制剂 康全力2000ml鼻饲：血糖控制良好，胰岛素用量减少。 血糖稳定后血压渐平稳，硝普钠及乌拉地尔逐渐减量至停用，改为口服厄贝沙坦。 ;血糖波动;白蛋白及前白蛋白变化;8---31 停用静脉降压药物，改为口服 9—1 体温降至正常，肺部感染控制 9----2 神志转清，患侧肌力好转 9----8 病情稳定，转出ICU病房 整个治疗过程，白蛋白基本正常，无营养不良状态;糖尿病营养推荐;糖尿病专用型肠内营养制剂特点;康全力（Diason）的配方理念;康全力? 独特的配方适合高血糖患者的营养;康全力产品特点;康全力? 的使用方法;20;血糖;胰岛素;23;24;25;康全力适用于：①Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者②应激性高血糖患者； 康全力有利于控制血糖水平、减少血糖波动，从而改善重症患者预后； 康全力的耐受性好，发生腹泻减少。