第八章前热镇痛药.pptVIP

解热镇痛和抗风湿药 解热镇痛抗炎药是一类化构不同，但都可前列腺素合成酶，减少中枢前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（甾体）抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药。 解热镇痛抗炎药临床药理学特点 起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀； 改善功能 不能根治原发病；不能防止疾病发展； 停药后速出现“反跳”甚至症状再现 不是病因性治疗药 解热镇痛抗炎药分类及特点 水杨酸类(阿司匹林)：解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用强大 乙酰苯胺类（扑热息痛又叫对乙酰氨基酚）：解热作用较强，有一定的镇痛作用 吡唑酮类（安乃近、氨基比林、保泰松）：解热作用最好，镇痛抗炎作用较弱。 吲哚乙酸类（消炎痛、苄达明）：抗炎抗风湿效果较好 苯丙酸类（布洛芬）：解热镇痛抗炎抗风湿 药理作用特点及临床应用 1．解热镇痛及抗风湿 常用剂量具有明显解热镇痛作用，常可与其他药物配成复方用于肌肉痛、神经痛、关节痛及感冒发热等。 大剂量有明显消炎抗风湿作用，关节红、肿、热、痛缓解，血沉下降，是临床首选药之一。 2．抗血栓形成 小剂量阿司匹林可用于防止血栓形成 3.尿液pH值可明显影响阿司匹林的排泄： 发生阿司匹林中毒时可静滴碳酸氢钠以碱化尿液，加速排泄。 不良反应 1．胃肠道反应 口服直接刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。饲喂后服用，将药片嚼碎可减轻；溃疡病动物禁用。 2．凝血障碍 一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。 3．过敏反应 可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”是由于抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加强，白三烯生成过多所致。 乙酰苯胺类 扑热息痛（对乙酰氨基酚） 作用特点：具有解热镇痛作用，几无消炎抗风湿作用。常作为中小动物的解热镇痛药，常用剂量较安全，但若剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死。 猫很敏感，禁用 吡唑酮类 氨基比林（匹拉米洞） 解热作用强而持久，内服后15－30分钟即可出现退热作用，一般可持续3－8h，可用于感冒退热和其他热性病。 与巴比妥类合用能增强镇痛作用。抗风湿作用较弱。 广泛用作动物的解热镇痛抗炎药。 安乃近 具有较强解热镇痛作用和抗炎抗风湿作用。 临床常用于解热、镇痛、抗风湿。 还能制止腹痛，而不影响肠蠕动，临床也常用于肠痉挛和肠鼓胀等。 保泰松 作用特点： 消炎抗风湿作用强，解热镇痛弱，不良反应多。 有轻度的促进尿酸排泄作用，临床也可用于痛风患畜。 可诱导肝药酶。 吲哚乙酸类 吲哚美辛（消炎痛） 作用特点： 有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。 对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强直性脊椎炎、骨关节炎也有效。 胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。 苯丙酸类——布洛芬 作用特点： 具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊——芬必得 常用于镇痛 * * 水杨酸类 阿司匹林（乙酰水杨酸） 阿司匹林 阿司匹林 吡唑酮类 吡唑酮类 吲哚乙酸类