课件：常见运动损伤与疾病处理.ppt

参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带 经常保持良好姿势，避免长期固定于一种体位 积极开展自我按摩和相互按摩 髌骨劳损 髌骨劳损系髌骨周缘腱止装置的慢性损伤性病变及髌骨软骨病。它们既可单独发病，也可同时存在，病因和症状大致相同。本病多见于排球、篮球、田径、体操、举重等常需做跳跃和膝半蹲位扭转发力的项目。故有“篮球膝”、“跳高膝”之别称。 原因和原理 征象 处理 髌骨劳损的原因和原理 髌周腱止点装置慢性损伤的机制主要有两个方面因素：做跳跃运动时，尤其是踏跳及起跳瞬间，髌骨周缘腱止点末端区承受的拉力很大，长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉该区组织，即可引起髌骨上缘腱止点处损伤与疼痛或髌尖下缘髌腱附力点、髌腱及其腱围损伤与疼痛；膝关节经常处于半蹲位扭转发力过多的运动员，腱膜纤维反复受到牵拉，髌骨关节面亦反复捻转与摩擦，便易引起伸膝腱膜纤维炎与髌骨软骨病。腱止点末端区遭受过度牵拉时，血管受到刺激，引起血管痉挛，发生局部缺血变性，为腱止装置慢性损伤的主要病理。 髌骨劳损的征象 有慢性经过的病史 膝关节酸软疼痛 髌尖、髌骨周缘压痛 髌骨压迫痛 髌骨软骨摩擦试验阳性 （用手掌按压髌骨，令患者伸屈膝关节或错动髌骨，若有粗糙的摩擦音或摩擦感者为阳性） 伸膝抗阻试验阳性 （大多数在膝伸直110-150度之间出现疼痛） 单足半蹲痛 少数患者因长期膝痛不敢用力而肌肉萎缩或有少许关节积液 髌骨劳损的处理 按摩疗法效果较好。手法用擦摩、捏揉股四头肌。穴位按摩取血海、梁丘、阿是穴。此外，局部注射强的松龙、针灸疗法、理疗，以及外敷活血养血，活络止痛中药，都有一定疗效。 踝关节韧带损伤 预防 伤后训练 处理 征象 原因和原理 踝关节主要韧带有三组： ?外侧副韧带 ?内侧副韧带 ? 胫腓韧带联合 踝关节韧带损伤的原因和原理 胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤 内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，单纯内侧副韧带损伤也较少见 外侧副韧带为最容易受伤的踝关节韧带，因为外踝比内踝长；骨体前宽后窄，当跖屈时，踝关节有较大的活动度；足的内翻肌群力量大于足的外翻肌群 踝关节损伤往往包括韧带断裂、胫腓韧带联合骨折撕脱分离，内、外、后踝骨折（三踝骨折） 踝关节韧带损伤的征象 踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤史。踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有密切关系。 （1）踝外侧韧带扭伤 患足可以待重，跛行。足踝外侧轻度肿胀。踝关节强迫内翻试验（检查者一手握住踝关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻）可使疼痛加重，踝关节稳定，无异常活动。 （2）踝外侧韧带完全断裂 患足不能待重，跳跃式跛行。外踝剧痛，肿胀严重而范围大，外踝和足背出现皮下淤斑。踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛，同时有踝关节不稳和距骨异常活动。踝关节前抽屉试验（患足稍微跖屈。检查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨向前错动）如活动范围大，说明踝外侧韧带完全断裂。 踝关节韧带损伤的处理 （一）现场急救伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点（即韧带损伤处）止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立即进行踝关节强迫内翻试验和抽屉试验检查，以了解韧带是否断裂。如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反，如外侧副韧带损伤应将踝关节包扎于轻度外翻背屈位。如有条件，外面应再用一直角托板加强固定。抬高患肢运送医院。 踝关节韧带损伤的处理 （二）外侧副韧带轻度扭伤 用绷带将踝关节包扎于轻度外翻背屈位，制动4-7天，亦可同时配合外敷活血散淤消肿止痛中药。4天后可保持原固定下地走路，并配合按摩、理疗和踝背伸抬腿练习。 踝关节韧带损伤的处理 （三）外侧副韧带较重的扭伤 压迫包扎止血，并用托板将足固定与轻度外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛中药内服治疗。3天后，去除加压包扎材料，继续托板固定，并配合按摩、外敷与内服舒经活络中药、针灸、理疗等治疗方法。固定时间约3周。解除固定以后继续治疗，但要积极从事功能锻炼直至完全愈合为止。 （四）踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和 “开口”感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转至医院诊治。 踝关节韧带损伤的伤后训练 急性期应当抬高患肢，休息。一旦肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。解除固定后，在弹力