血液透析室护理质量考核标准(科室).docxVIP

血液透析室护理质量考核标准 项目 质量管理标准 扣分原则标准 劳动纪律 ?各班按工作时间准时，着装整齐进入透析室，不得迟到、早退。 ?有事休息必须提前1周向护士长提出申请，服从护士长安排，护士长排班后不得随意换班、请假，本人临时因病休息，应及时通知护士长，以免影响工作安排。 ?上班时间不得外出，如有特殊情况须向护士长请假，外出时间与迟到时间同等对待处理。 ?每月上午班人员，必须24h保持手机畅通，第一时间到岗。 ?上班时间坚守岗位，认真工作，严禁扎堆聊天。 迟到或早退10min扣0.2分，15min扣0.5分，30min扣1分，超过30min扣2分。 擅自换班者未影响工作扣0.2分，影响工作扣2分。 上班时间未向护士长请假外出扣1分，擅自脱岗扣1分，造成患者损失扣5分。 通讯不畅扣5分 因聊天影响正常工作扣2分，造成护理差错扣5分。 医德医风 ?进入工作区应更换工作服，衣帽整洁。 ?语言文明、礼貌服务，不与患者及家属发生言语与肢体冲突 ?不得向患者或家属提供各种无偿服务。 ?保护患者隐私，不随意谈论患者病情及家庭情况。 ?? 违反者扣0.5分 违反者扣2分，造成不良后果扣5分 。 违反者扣2分，造成不良后果扣5分。 违反者扣2分，造成不良后果扣5分。 工作职责 透析护士 ?内瘘、中心静脉置管患者上、下机严格遵循操作流程及规范。 透析前穿刺部位，严格皮肤消毒（范围10*10cm），用创可贴保护针眼。 透析治疗时每次使用治疗巾包裹导管。?? ?透析过程中每小时测量血压并记录，如有病情变化随时测量并记录，发现异常及时通知医生。 ?密切观察病情，每15-30min巡视1次，注意观察穿刺处有无渗血，脱针，透析器血凝及血流量情况，如发现异常及时处理并通知医生。 ?护士准确核对医嘱，2人核对无误后方可执行。 ?及时清洁、消毒治疗车，正确处理医疗垃圾。 ?患者下机须用盐水全程回血，禁止空气回血。 ?下机后用含氯消毒液擦拭机器，如有污染随时擦拭。 ?危重患者透析时，需交接各项用药及皮肤情况，并按时翻身、登记。 11下机后护士开窗通风、更换被服 。 12做好生活护理，了解患者的需求，做好健康教育。 13拔针时正确压迫穿刺点，避免出血。 一项不符扣1分 透析穿刺部位未用无菌敷料保护扣2分。 未用治疗巾扣1分。 未按时测量血压扣1分，未及时通知医生扣1分。 穿刺针脱出或渗血扣5分，透析器因未及时处理造成凝血者扣5分。 医嘱执行错误扣1分。 治疗车不洁扣1分，垃圾处理不正确扣1分。 未用盐水回血扣2分。 未擦拭机器或机器有污染、血迹扣0.5分。 交接缺漏一项扣0.2分，透析期间皮肤出现褥疮扣2分。 违反者扣0.5分。 健康教育不到位扣0.5分。 压迫不正确致出血或皮下血肿者扣5分。 治疗班护士(包括上 下班) ?无菌物品、器械、透析耗材，一次性医疗用品等准备充足，无过期物品。 ?根据患者排班、合理安排床号。 ?每日整理、清点急救车物品、药品并登记。 ?冰箱每周清理1次并除霜。 ?治疗室每日空气消毒。 ?负责出入库耗材的登记。 一项准备不全扣0.5分。 漏排患者扣0.2分。 药品数量不符扣0.2分，用物不齐扣0.2分，药品过期扣0.2分，延误急救扣5分。 冰箱内有私人用物扣0.5分，未除霜扣0.2分。 未空气消毒扣1分 不登记者扣0.2分。 感染管理 ?做好透析室预防感染措施，无感染发生。 ?严格执行无菌操作及手消毒制度。 ?工作人员定期查体并存档。 ?医疗垃圾及生活垃圾分类清楚，锐利器械、安瓶放于利器盒。 ?定期进行感染知识培训并有记录。 一项不到位扣感染护士0.5分。 一人不执行扣当事人1分。 一人漏做扣感染护士0.5分。 分类不清扣当班护士0.5分。 未执行扣感染护士0.2分。