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综述 2型糖尿病的病生理基础及治疗 Diabetes Mellitus;1. definition 什么是糖尿病? ;1. definition ;中国的2型糖尿病管理面临严峻的挑战;城市人口中有4000万以上的糖尿病患者;糖尿病是百病之源、严重危害人类健康;糖尿病患者数量最多的三个国家
1995 - 2025;患病率急剧增加的原因 ;2型糖尿病 ;? 1型糖尿病的易感基因 ;2.Etiologies and Pathogenesis Type 2 diabetes mellitus;Etiologies and Pathogenesis 2型糖尿病 ;2型糖尿病致病机理之一;2型糖尿病致病机理之二;正常B细胞分泌特点;生理性胰岛素分泌;胰岛素双相分泌;胰岛素高频脉冲式胰岛素分泌;;2型糖尿病发展的4个阶段;糖尿病的发展阶段 WHO诊断和分型报告（1999）;2型糖尿病的发展阶段;Pathology糖尿病引起多脏器受累病理基础;糖尿病与心、脑血管病关系密切; ; 冠心病和糖尿病的“2/3规律”;糖尿病的冠心病的特点;糖尿病的脑??管病的特点; 1型DM肾病分期特点和诊断标准*
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名称 发生时间 特点 组织学改变 诊断依据
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Ⅰ期 病程 GFR升高40%
肾小球 0-2年 肾体积增大20%
超滤期 肾小球血流量↑
毛细血管内压↑ 无肯定改变 GFR↑为唯一
内生肌酐清除率↑ 诊断标准
尿微量Alb(-)
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Ⅱ期 18月-5年 GBM增厚 肾活检
静息期 超滤仍然存在 系膜基质增加 激发性UAER↑**
小球
损害期 运动激发UAER↑
;1型DM肾病分期特点和诊断标准
名称 发生时间 特点 组织学改变 诊断依据
Ⅲ期 5-15年 UAER间歇↑-固定↑ 肾小球滤膜 UAER 20-200μ g/min
早期DN 血压正常-升高 电荷屏障受损
GFR↑-正常-GFR↓
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Ⅳ期 15-20年 UAER200ug/min
持续性尿 24h尿蛋白0.5g 弥漫性肾小球 UAER＞200μ g/min
蛋白期 GFR下降速度: 硬化 24h尿蛋白＞ 0.5g
1ml/min/m 1/2有K-W结节
临床DN 水肿 高血压常见 硬化
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Ⅴ期 20-30年 氮质-尿毒症 症状和体征
终末期
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