肾性贫血升血散治疗效果论文.docxVIP

　　摘要目的观察升血散治疗肾性贫血的临床效果。 　　方法将44例肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组。 　　对照组采用西医常规治疗，治疗组口服升血散，2个月为1个疗程。 　　观察治疗前后血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐的变化情况。 　　结果治疗组总有效率为9545，对照组7272，两组比较，差异有统计学意义关键词肾性贫血;升血散肾性贫血是各种原因引起的慢性肾功能衰竭所必然发生的表现之一，目前西医的治疗主要是用重组人促红细胞生成素及补充铁剂、叶酸等。 　　笔者自2005年3月至2008年12月对肾性贫血22例采用口服升血散治疗，收到良好的疗效，现总结如下。 　　一、资料与方法11病例选择标准1慢性肾功能不全患者，血清肌酐178μ，诊断标准参照原发性肾小球疾病及诊断标准，慢性肾衰的诊断标准及疗效标准[1];2贫血血红蛋白病例排除标准1、不在上述范围。 　　2未能控制的严重疾病如心力衰竭、肝脏疾病、血液系统疾病及肿瘤等。 　　12一般资料所选病例均为我院住院及门诊患者，44例患者随机分为治疗组和对照组各22例，其中治疗组男12例，女10例;年龄平均495±121岁;平均病程798±130年。 　　对照组男14例，女8例;年龄489±132岁，病程平均801±129年。 　　两组患者在病情、年龄、病程、性别方面差异无统计学意义005，具有可比性。 　　13治疗方法观察病例均予相应原发病治疗，给予低蛋白、低磷饮食，控制血压，纠正酸中毒，调节水电解质紊乱。 　　对照组贫血给予，补充铁剂、叶酸等西医常规治疗;治疗组贫血给予口服升血散，10次，3次。 　　14升血散药物组成黄芪、当归、川芎、熟地、白芍、冬虫夏草、人参、白术、茯苓、炙甘草、阿胶、菟丝子、大枣，据患者体重不同调整剂量。 　　15观察指标观察治疗前后症状和体征、、、红细胞压积的变化。 　　16统计学方法计量资料以均数±标准差±表示，样本均数用检验，计量资料中两组样本的比较为χ2检验。 　　二、结果21疗效评定标准根据原发性肾小球疾病及诊断标准，慢性肾衰的诊断标准及疗效标准[1]及国内贫血常用标准[2]。 　　显效1症状减轻或消失;2、增加≥25;3降低≥15。 　　有效1症状减轻或消失;2、增加≥10;3降低≥10，1、2项必须具备，3为参考条件。 　　无效为不符合显效或有效条件者。 　　22两组病例治疗后疗效比较见表1。 　　表1两组疗效比较注与对照组比较，△23两组病例治疗后、、变化情况见表2。 　　表2两组治疗前后、、比较注与组内治疗前相比，△三、讨论肾性贫血是各种肾脏疾病发展到慢性肾功能不全所必然出现的症状，原因主要是生成不足，慢性失血反复抽血检查、血液滞留于透析器、胃肠道出血等、红细胞寿命缩短、铁和叶酸不足、急性和慢性感染状态、铝中毒、严重的甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及血红蛋白病等[3]。 　　现代医学对肾性贫血的治疗主要使用、补充铁剂、叶酸等治疗。 　　在临床应用中，有不少副作用，主要为升高血压，病人常感头痛，幻觉，肌肉酸痛，大面积体毛脱落，湿疹，诱发虹膜炎，部分病人发生癫痫，常致病人不能耐受。 　　肾性贫血经临床观察，中医辨证分型为多为脾肾不足，气虚血弱。 　　由于慢性肾功能不全病程长，久病致虚，最终发展至脾肾两虚。 　　脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾不足，气血生成乏源，精气不能正常化生，故气虚血少。 　　实践证明，培补脾肾，补气养血，在肾性贫血的治疗上疗效显著。 　　升血散组成以补脾益肾、益气养血为治则，由当归补血汤、八珍汤、益肾降脂片三方化裁。 　　其中山药、白术、菟丝子、冬虫夏草、熟地补脾益肾，黄芪、人参、当归、川芎、白芍、炙甘草益气养血。 　　据现代药理学研究当归补血汤具有抗贫血的作用，八珍汤、益肾降脂片均有改善肾功能的作用[4]。 　　升血散在应用过程中未见毒副作用，安全、实用，有临床推广价值。 　　1王海燕，郑法雷，刘玉春，等原发性肾小球疾病分析及诊断标准专题座谈会纪要中华内科杂志，1993，231342张之南血液病诊断及疗效标准天津天津科技出版社，1991，23王吉耀内科学北京人民卫生出版社，2005，6274丁安伟现代中药临床手册南京江苏科技出版社，2000，516-549  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦