腹腔镜胃癌根治术手术室护理解析.docxVIP

　　1资料与方法11一般资料回顾我院2012年6月～2014年8月期间收治的30例腹腔镜胃癌根治术患者，男17例，女13例；年龄40～68岁，平均573±23岁；术后经组织病理学确诊为胃癌；无既往腹部手术史。 　　12护理要点121器械护士配合1器械物品准备。 　　术前明确手术步骤，准备腹腔镜专用器械、超声刀、闭合器、吻合器、肠钳等，并注意准备开腹手术基本物品，提前上洗手台，确保各器械物品功能正常、数量准确。 　　2手术配合。 　　器械护士应协助操作者消毒铺巾，固定手术相应器械物品，以免遗漏、扭曲、滑落等。 　　与操作者积极配合，熟练手术步骤，传递各种器械，尽量缩短手术时间。 　　气腹后全面探查，熟练传递超声刀，确保手术顺利实施。 　　术后以无菌蒸馏水冲洗腹腔，及时置入引流管，并保管好标本。 　　122巡回护士配合1术前访视。 　　术前患者因病情、手术多产生焦虑、恐惧等心理，巡回护士术前1到病房访视，向患者说明手术操作方法、优越性，介绍成功案例，消除患者负面情绪。 　　并叮嘱患者注意卫生，及时清理皮肤。 　　2相关准备。 　　手术间消毒，调节室内温度24～26℃。 　　充分准备腹腔镜相关物品，置于患者右侧，调整角度，提前检查手术仪器性能，确保手术时运行良好。 　　3麻醉和体位。 　　术前留置胃管，建立静脉通道，协助麻醉师共同麻醉前准备、气管插管和深静脉穿刺。 　　麻醉成功后留置导管，帮助患者选取较为舒适的平卧位，外展双上肢并防止其过度外展，适当外展双腿，并取头高足低位。 　　取软垫垫在双踝、腘窝处，约束带保护固定。 　　身体尽量避免接触金属物品。 　　4术中配合。 　　妥善固定各种仪器、手术器械，避免摄像线、光源线扭曲。 　　显示器由亮到暗，注意术野清晰。 　　电频电刀、超声刀调至所需大小，帮助患者摆放舒适体位。 　　协助操作者建立气腹，与器械护士共同清点台上物品，密切注意患者生命体征，正确记录手术记录单。 　　2结果30例患者手术成功率9672930，1例患者因病情而中转开腹，无死亡病例，手术时间200～280，平均2486；出血量120～480，平均2248；患者术后恢复良好，未发生严重并发症。 　　3讨论腹腔镜胃癌根治术已成为目前治疗胃癌的主要术式，其手术时间长、难度大，需医护人员默契配合。 　　在手术室护理配合中，器械护士熟悉手术操作方法，掌握器械名称和用途。 　　术前检查各器械是否完好。 　　妥善固定各器械。 　　术中操作者应严格按照无菌原则，需分开使用器械和其他器械，注意保护切口，有效保护和处理标本。 　　术后需准确保养器械，注意冲洗器械表面血迹。 　　巡回护士应熟练掌握各仪器性能，事先检查各项仪器设备，帮助患者选取较为舒适的卧位，以约束带适当固定患者，以免坠床。 　　术中应密切注意观察患者生命体征变化，及时发现异常问题，并有效处理。 　　在此次研究中，30例患者手术成功率967，1例患者因病情而中转开腹，无死亡病例，术后恢复良好，未发生严重并发症。 　　由结果可以看出，加强腹腔镜胃癌根治术手术室护理要点，提高各护士与医生之间的配合力度，具有显著效果，可显著增强患者手术成功性。 　　为了降低和预防术后并发症的发生，促进患者能够有效康复，术前应常规检查患者心肺功能，术中密切监测血气分析、脉搏等，建立适当气腹，适当对腹壁加压，尽量排净腹腔内二氧化碳，以免发生高碳酸血症、酸中毒。 　　建立气腹时，应密切注意术中情况，若出现气胸、皮下气肿等，应立即解除气腹。 　　行胸腔闭式引流，待生命体征稳定后建立气腹。 　　术后指导患者早期活动，促进肠蠕动，以免肠粘连、肠梗阻，并可预防下肢深静脉血栓形成。 　　术后6可在床上做主动、被动四肢伸缩、抬臀等动作；术中下肢穿弹性长袜，术后麻醉清醒后及时脱去，并按摩下肢，积极预防并发症的发生。 　　术后应常规持续监测心电图，密切注意血压、脉搏、全身情况等，及时发现出血征象，记录引流液颜色、性质、量等，若有新鲜血液，及时报告医生，积极处理。 　　总而言之，加强腹腔镜下胃癌根治术手术室护理配合，充分术前准备，提高术中配合娴熟度，以此促进手术顺利实施。 　　作者王珊丹单位吉林省人民医院综合手术部  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性