第十二章-----创伤和战伤.pptVIP

谢谢! 创伤的治疗 院前急救 急诊室急救 病房的进一步处理 院前急救 急救的目的：挽救生命 优先抢救的急症: 心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等 常用的急救技术： 心肺复苏 通气 止血 包扎 固定 搬运 心肺复苏 现场的体外心脏按压和口对口人工呼吸 吸氧 气管插管 电除颤 开胸心脏按压 通气：保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻的原因： 机械性的阻塞，如：昏迷或全麻术后患者舌后坠、异物阻塞、呕吐物和痰阻塞、颈部血肿压迫、肺出血和气管损伤 通气：保持呼吸道通畅 解除呼吸道梗阻的方法：手掏、抬起下颌、头偏向一侧或侧卧位、环甲膜穿刺或切开、气管插管、气管切开 止血 出血可分为外出血和内出血二种： 外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 止血 根据出血的血管种类 动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 失血的表现 一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。 当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。 当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 外出血的止血方法 指压止血法 简单有效的临时性止血方法。 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头和四肢的动脉出血。 外出血的止血方法 加压包扎止血法：最常用 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 外出血的止血方法 填塞法：用于控制有损伤腔隙形成的出血 止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 止血带使用注意事项 （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，每隔1小时放松1~2分钟，总的应用时间不应超过4小时 止血带使用注意事项 为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 包扎 目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、固定敷料、减少疼痛。 材料：绷带、三角巾、四头带等。 方法： 绷带：环形包扎、反折包扎、8字形包扎 三角巾的使用方法 环形绷带包扎法 最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。 环形绷带包扎法 注意事项：（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。  固定 应用于合并有骨折或关节脱位的病人。 好处：减轻疼痛、减少骨折断端对血管神经的进一步损伤。 材料：夹板、或就地取材。 无中生有的方法：自体固定，包括邻指固定等 固定的注意事项 先止血后固定 固定范围：跨越骨折部位相邻的两个关节。 松紧适度 骨突部位要加上衬垫 外露的骨折端不要急于还纳 固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 搬运 担架或徒手搬运。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。 搬运时的注意事项 移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救