舒适护理在骨科手术患者的应用.docxVIP

　　摘要目的探讨舒适护理在骨科手术患者中的应用体会。 　　方法选择2014年1月至2015年12月本院骨科住院手术患者567例作为对照组，采取常规护理；选择2016年1月至2017年12月骨科住院手术患者692例作为观察组，采取舒适护理，包括环境舒适、生理舒适、心理舒适、社会舒适四个方面加强护理；两组进行疼痛程度、止痛药物、舒适度和满意度的对照研究。 　　结果观察组患者术后72疼痛程度、使用止痛药物、术后舒适度、满意度比较均优于对照组，差异均有显著性均关键词舒适护理；疼痛；骨科舒适护理是通过对护理措施的一种整体性、个性化性、创造性、有效性的干预，使患者在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，早日康复[1]。 　　骨科患者术前、术后疼痛剧烈，而疼痛与焦虑程度呈正相关。 　　疼痛、焦虑等因素又直接影响患者的心率、血压、术后功能锻炼及康复等[2]。 　　为减少骨科患者并发症，提高患者的生活质量，我院骨科2016年1月起对住院骨科手术患者实施舒适护理，并与2014-2015年收住入院的骨科患者实施的常规护理对照进行疼痛程度、止痛药物、舒适度、满意度的研究，效果满意，结果如下。 　　1资料与方法11一般资料。 　　观察组选择2016年1月至2017年12月本院骨科住院手术患者692例采取舒适护理，其中男437例，女255例；年龄10~77岁，中位年龄4369±3305岁；住院天数7-200天；掌骨骨折28例，尺、桡骨骨折71例，肱骨骨折66例，锁骨骨折17例，股骨粗隆间骨折61例，胫腓骨骨折77例，股骨颈骨折92例，胫骨平台骨折39例，股骨干骨折77例,骨盆骨折38例，髋关节置换39例，膝关节置换37例，腰椎骨折39例，截肢11例。 　　对照组选择2014年1月至2015年12月本院骨科住院手术患者567例采取常规护理，其中男395例，女172例,；年龄11~77岁，中位年龄4425±3268岁；住院天数5-198天；掌骨骨折24例，尺、桡骨骨折66例，肱骨骨折58例，锁骨骨折14例，股骨粗隆间骨折53例，胫腓骨骨折75例，股骨颈骨折57例，胫骨平台骨折38例，股骨干骨折55例,骨盆骨折20例，髋关节置换33例，膝关节置换27例，腰椎骨折37例，截肢10例。 　　两组患者均能进行有效语言沟通，无严重内科并发症。 　　两组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉和手术方式、住院时间比较，差异均无显著性005，具有可比性。 　　12方法。 　　121两组均采取一般护理①病区环境整洁，通风与光线良好；②密切观察病情，注意伤口有无红、肿、热及渗出现象，患处包扎松紧适度，防止末梢血运障碍；③建立良好的护患关系，态度热情、和蔼。 　　④保持舒适的体位，术后患者采用健侧卧位或平卧位，抬高患肢；患者站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进患肢血运循环，减轻肿胀，缓解疼痛[1]。 　　122观察组从环境舒适、生理舒适、心理舒适、社会舒适四个方面加强护理。 　　1221环境舒适护理制定严格的探视制度，午休和夜间休息时间谢绝探视，尽可能减少噪音，创造安静的休息环境。 　　1222生理舒适护理每天为病人打扫卫生，给需要的病人床上擦身、洗头等护理，病区内备用指甲剪、针线、一次性剃须刀等生活需用品；指导患者采用听音乐、看报纸、聊天等方法缓解疼痛；指导冷敷、热敷、按摩等物理止痛方法；必要时遵医嘱予镇痛泵镇痛，并告知镇痛药物相关的反应，消除其顾虑。 　　需要改变患者体位时，先向患者说明原因，取得病人配合，动作轻柔、准确，一次性移动至舒适体位。 　　向患者和家属宣传术后功能锻炼的重要性，使患者主动、愉快的参与到功能锻炼中来。 　　通过由易到难、被动到主动、时间由短到长的循序渐进锻炼，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，逐步恢复肢体功能。 　　骨科患者常并发便秘、尿路感染等并发症。 　　科学的饮食指导和腹部按摩是避免上述并发症的关键[3]。 　　1223心理舒适护理患者入院时安排同性别患者住一个房间，入院后护士自我介绍，介绍工作流程、病区环境、医院规章制度以及主管医生姓名、职称，消除患者陌生感。 　　向患者说明手术的意义、麻醉方式、预后、术后功能锻炼方法及护理操作的必要性，尊重患者的隐私。 　　耐心听取患者对疾病的忧虑，理解其对疼痛的诉求，让患者感受到被理解、被关怀的温暖，并告知术后疼痛的规律使其在思想上做好准备，以良好的心态接受治疗。 　　1224社会舒适护理在生活上与患者家属积极沟通,使家属对护理人员充分信任,积极创造条件让患者家属、朋友陪护患者，给患者以精神上安慰、支持、鼓励，营造浓厚的亲情氛围。 　　同时组织性情开朗、热情的患者以亲身经历的感受鼓