2014春季儿科护理学课件.pptVIP

新生儿及新生儿疾病患儿的护理 ;1、概述; 1.足 月 儿：37W≤胎龄＜42W 2.早 产 儿：胎龄＜37W 3.过期产儿：胎龄≥42W ; 1、正常出生体重儿：2500～4000g 2、低出生体重儿：＜2500g 3. 极低出生体重儿：＜ 1500g 4. 超低出生体重儿：＜ 1000g 5. 巨大儿：＞4000g;巨大儿;1、适于胎龄儿：（appropriate for gestational age，AGA）第10～90百分位 2、小于胎龄儿：（small for gestational age，SGA）第10百分位以下 3、大于胎龄儿：（large for gestational age，LGA） 第90百分位以上 ;;（四）高危新生儿 1.母亲疾病史（母亲患有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒、母亲为RH阴性血型、过去有死胎、死产或性传播疾病） 2.母孕史（母亲年龄大于40岁或小于16岁、孕期有阴道流血、妊娠高血压、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘） 3.分娩史（难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂或止疼药物等） 4、新生儿（窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形）;一、外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状; ;;;;;;二、生理特点;（二）循环系统;;（2）胎 便 生后10～12h排，2～3天排完，24h未排应排除消化道畸形;(1)吸吮能力差、吞咽反射弱→易呛奶 (2)贲门括约肌松弛、容量小→胃食道返流和溢乳 (3)消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC) (4)肠蠕动乏力→胎粪排出延迟 (5)肝功能不完善 葡萄糖醛酰转换酶活性低→生理性黄疸重、长→核黄疸 肝糖元储备少→低血糖 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 凝血因子不足→颅内出血 ; ; ;六、神经系统; （1）原始反射较差 （2）易缺氧，易发生缺氧缺血性脑病 （3）脑室管膜下存在胚胎生发层组织--易颅内出血; 新生儿地特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤黏膜薄嫩， 易擦伤。脐部为开放性伤口，细菌易繁殖并进入血液。血清补体含 量低，吞噬能力差，T细胞对特异性外来抗原应答差，免疫球蛋白含 量低，IGA IGM不能通过胎盘，使新生儿易患感染性的疾病。; ;能 量; ; 生理性黄疸 ;1.极低出生体重儿是指 A.出生体重不足3000g者 B.出生体重不足2500g者 C.出生体重不足2000g者 D.出生体重不足1500g者 E.出生体重不足1000g者 ;三、正常足月儿的护理;（1）迅速清除口鼻腔粘液及羊水 （2）舒适体位：仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 （3）避免阻挡口鼻腔或按压其胸部;2.维持体温稳定;（1）严格执行消毒隔离制度 （2）保持脐部清洁干燥 （3）做好皮肤护理;脐部护理; 新生儿沐浴;衣物选择;4.合理喂养;5.确保安全;四、早产儿的护理;（二）护理措施;1.维持体温稳定;2.合理喂养;3.维持有效呼吸;4.密切观察病情;(1)严格执行消毒隔离制度 (2)强化洗手意识 (3)防止医源性感染;思考题;五、新生儿重症监护及气道护理;监护对象： 1.需进行呼吸管理的新生儿 2.病情不稳定、需要急救的新生儿 3.胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、体重＜1500g的新生儿 4.大手术后 5.严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者;二.气道护理;六、 新生儿窒息（asphyxia of newborn） ; 护理措施;七、新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathyHIE）; 护理措施;八、新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndromeMAS ）; 护理措施;九、新生儿黄疸;十 、 新生儿感染性疾病;谢谢！