肝胆胰外科患者自我管理模式探讨.docxVIP

肝胆胰外科患者自我管理模式探讨 　　1资料与方法11一般资料选取2015年4月～2016年8月本院肝胆胰外科住院治疗的肝胆胰外科患者100例作为研究对象，根据患者入院时间顺序进行编号，根据数字表法随机分为两组，各50例，对照组男30例，女20例，平均年龄512±95岁，受教育年限107±32年；观察组男32例，女18例，平均年龄531±97岁，受教育年限115±35年。 　　所有患者及其家属均知情本项研究并签署同意书，本方案已通过院伦理委员会批准。 　　12护理方法对照组患者入院后均采取常规护理措施，主要内容为维护方法，相关并发症的预防及处理，如何正确携带导管淋浴，出现异常情况应如何及时汇报等；观察组在对照组护理基础上采取自我管理模式，主要实施措施为1建立自我管理小组由本科室责任护士、主治医生和具有一定治疗经验的肝胆胰外科患者共同组成自我管理小组；2制订具体计划及实施方式由责任护士负责制订相关计划及实施方式，组员充分理解和掌握自我管理模式的内涵；3定期授课，每周定期授课1次；4定期随访指定一名本科室护士对自我管理小组进行相关指导，每周通过电话形式定期随访1次。 　　5患者互助及交流每两周开展1次患者互助及交流活动，以自我发言的方式介绍各自导管维护的经验。 　　13观察指标比较两组患者入院当日及出院后3个月时自我护理能力1自我护理能力测定量表该量表分为4个维度，即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平，总分越高则表示患者自我护理能力更强；2焦虑自评量表该量表主要用于评估患者焦虑严重程度，总分越高则表示患者焦虑程度越严重；3相关并发症静脉炎、导管堵塞等相关感染。 　　14统计学方法采用130统计学软件对数据进行处理，计数资料采用2检验，计量资料采用检验，以2结果21两组护理干预前后自我护理能力比较观察组干预后自我护理能力总分及自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等4个维度评分及总分均明显高于干预前及对照组干预后，见表1。 　　22两组护理干预前后评分比较观察组干预后评分均明显低于干预前及对照组干预后分23两组护理干预后相关并发症比较观察组护理干预后静脉炎20及相关并发症发生率60均明显低于对照组的80，200作者马艳单位湖北省武汉市武汉大学中南医院肝胆胰外科一病区参考文献[1]王虹经外周中心静脉导管小组规范管理的成效[]中华现代护理杂志,20102066[2]谭海燕,彭丽彬,邱琼,等小组的设立及应用效果[]护理实践与研究,2011,8118-10[3]王永华自我管理教育对经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的影响[]中华临床营养杂志,2011,192124-128[4]-[],1998,203370-381  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会