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关于江苏三医改模式共生之谜论文 江苏三医改模式共生之谜论文导读：本论文是一篇关于江苏三医改 模式共生之谜的优秀论文范文，对正在写有关于沭阳论文的写有一定 的参考和指导作用，卫生系统的目前状况可以用“三缺”来概括，即 医院缺钱、百姓缺医、政府缺位。 医院缺钱缺到什么程度？据 沭阳县卫生局的一位领导回忆，当时沭阳38个乡镇卫生院，9个是 负资产，8个仅有1万?10万元资产，7个在10万?30万元之间； 房屋全是上世纪50年代的，大部分己是危房；由于缺少投入，设备 十分陈旧落后，当时全县没存一台彩色B超，大多数 就在社会各界口益关注医疗卫生体制变革之际，江苏北部最贫网的 宿迁市，原本悄然进行的医疗卫生体制改革引发了全国性的争论。 宿迁这个江苏省扶贫重点地区成为全国舆论关注焦点。无独有偶， 在宿迁改革以后，无锡市与省会南京市也开始进行医疗卫生体制的 改革，并采取了完全不同的模式，从而在一个行政区域内，针对同 一个理由，形成三个不同的改革路径。 一个十分明显的理由是：在同一个行政区域内为什么会有完全 不同的改革模式？各个模式所基于的经济与社会基础是什么？三个 模式是否会殊途同归？ 2007年1刀一2刀，东南大学产业经济研宄中心的《转轨时期 医疗卫生体制改革模式比较研宄一一以江苏省宿迁市、无锡市和南 京市为例》课题组分别到宿迁市、无锡市和南京市有关医院、管理 部门进行了深入调研。 宿迁：被迫的“市场化”医改 宿迁的医疗卫生体制改革是在本世纪初开始悄然进行的，改革 者最初也没有想到会引起如此之大的争论。实际上，他们与当年安 徽的土地承包制有着相同的出发点，就是没有办法维持目前状况而 进行的被迫改革。 宿迁医改善行最早也最具代表性的是沭阳，套用现在流行的说 法，“是市场化改革力度最大、成效最突出”。截至目前，沭阳所 有的医疗机构全部民营化或者说私有化了，政府除了行使宏观医政 和公共卫生管理职能以及举办公共卫生机构外，基本退出医疗领 域。简言之，就是在沭阳匕不再存所谓“公立”医院，所存的医疗 服务都是“私立”医院提供的。这样彻底的“民营化”，在全国不 是绝无仅有恐怕也是极为罕见的，因此，引起争议也最多。 人们从各个方面进行了描述和评价，有趣的是，引用的事实和 数据大体相同，可得出的结论却相去甚远。“好得很”和“糟得 很”两种截然相反的观点，使宿迁的医转变得扑朔迷离，不仅外界 难辨真伪，当地政府和当事人为避开成为争论焦点也选择回避。 “穷则思变”的被迫医改 宿迁为什么耍推进医改？宿迁的医改为什么会选择彻底“私有 化”的改革方向而不是其他？要回答这个理由，必须回顾2000年3 月沭阳开始推进医疗体制改革之前的情形。 可以说，到2000年，宿迁特别是沭m的医疗服务系统己经陷入 瘫痪，儿乎无法承担起为当地百姓提供基本民疗和公共卫生服务的 职能。 当时沭m医疗卫生系统的目前状况可以用“三缺”来概括，即 医院缺钱、百姓缺医、政府缺位。 医院缺钱缺到什么程度？据沭阳县卫生局的一位领导回忆，当 时沭阳38个乡镇卫生院，9个是负资产，8个仅有1万?10万元资 产，7个在10万?30万元之问；房屋全是上世纪50年代的，大部 分己是危房；由于缺少投入，设备十分陈旧落后，当吋全县没有一 台彩色B超，大多数X光机成了一堆废铁。由于缺钱，全县仅有 1/3的医院可以发得出档案工资；1/3能发到30%?50%;还有1/3 仅能发出10%?30%的档案工资一一儿十块钱。即使是县人民医院 的主治医生，一个刀工资也不到1000元；由于缺钱，医护人员纷纷 流失，留下的人也难以安心工作；由于缺钱，人才流失、设备落 后、服务水平低下，使得医院在百姓心中失去信誉，小病在家熬 着，大病跑到外地去看，病人的流失又使医院失去收入，运转更加 雪上加霜。有的医院整天空空荡荡，既没有医生也没有病人，一天 收入竟然只有3.5元，还是卖药所得。医生没事做和老百姓看病难 并存。 从政府“缺位”看，本来医疗卫生事业应以政府投入为主。可 作为江苏第一人口大县的沭阳，1996年以前在人均GDP和人均财 政收入方面一直是全省倒数第一。县财政收入连给公务员和教师发 工资都远远不够，对医疗卫生根本无法投入，到1998年以后就“一 分钱也没有了”。手中没有米，唤鸡都不来。巾于卫生局没有钱， 事权和人权也大大削弱了，行业管理名存实亡；缺人缺钱的医院院 长都没人愿意干，干部任免权力也不那么吸引人了。倒是离退休职 工拿不到工资就到卫生局闹，卫生局成了民政局、劳动局，局领导 天天疲于奔命，忙着救火，“全县医疗卫生系统处于破产和恶性循 环境地”。 仇和是1996年出任沭阳县委书记的。当时的沭阳矛盾错综复 杂，亟待解决的理由千头万绪，需要用钱的地方数不胜数。老百姓 看病难、看病贵的呼声，医疗卫生系统积重难返的困境他很淸楚， 但他不