基本卫生服务支付方式研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。 对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方 式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) ：砰新虢逊 邀以口 山东大学硕士学位论文基本卫生服务支付方式研究 山东大学硕士学位论文 基本卫生服务支付方式研究 研究生 袁蓓蓓 导师 孟庆跃教授 于保荣副教授 摘要 支付方式影响着卫生服务供给行为，对费用控制、资源配置、服务质量及服 务提供的效率与公平产生明显的导向或制约作用，是建立国民基本卫生保健制度 中的重要问题。 本文研究目的是描述和分析对基本卫生服务，为改善服务绩效而正在实施和 探索的各种不同支付方式的模式与特点，以及配套政策与措施：设计适用于国民 基本卫生保健制度的基本卫生服务支付方式。 本研究通过文献检索、深度访谈、重点小组讨论及信函调研等方法收集资料， 主要运用定性方法对资料进行整理、描述、分类和分析。 本研究对象是疾病预防控制机构(CDc)、乡镇卫生院及村卫生室、城市社区 卫生服务中心(站)。支付方式包括对机构、对服务、及机构内部对员工的支付。 研究主要结果为： 1、对疾病预防控制机构及其提供的公共卫生服务，我国现运用的支付方式 主要有：按预算条目支付、按工作人员数确定的总额预付、按工作内容确定的总 额预付、按照服务项目支付、按人头支付、薪金制与按绩效支付结合(结构工资 制)。各种支付方式产生的绩效和存在的问题各有不同。按预算条自支付和总额 预付制管理费用低，有利于控制服务成本；在激励公共卫生服务提供方面，按服 务项目支付、按绩效支付取得了更好的效果；按人头支付对服务效果的影响取决 于个人支付标准的高低和考核制度的完善程度。 2、我国对基层卫生机构及其服务的支付方式主要有：用薪金制、总额预付 制、条目预算方式支付机构；用按服务项目支付、按人头支付、按绩效支付来购 买服务。各地改革探索以上各种支付方式的组合使用，各种购买服务的支付方式 山东大学硕士学位论文都已起到了激励基本卫生服务提供的作用。 山东大学硕士学位论文 都已起到了激励基本卫生服务提供的作用。 政策建议： 1、对县及县以上CDC，可通过薪金制确保人员经费，总额预付确保机构正 常运转的公用经费。 2、对CDC提供的公共卫生服务项目，根据服务性质确定不同的支付方法， 包括：对工作内容容易规范的公共卫生服务，实行按条目预算支付；对需求数量 变化大、不规律的公共卫生服务，实行按人头支付：针对群体提供的公共卫生服 务，如健康讲座、传染病控制等，可按人头支付与按照绩效支付相结合；针对为 个人提供的、需要大力倡导的公共卫生服务，如免疫接种、住院分娩、产前产后 检查等，可采取按服务项目支付与按绩效支付结合；对于易产生不必要服务的公 共卫生服务，如结核病的治疗，可实行按绩效支付与总额预付结合的支付方式： 对员工可采取薪金制与按绩效支付结合、岗位工资制、按绩效支付的方式。 3、对基层卫生机构及其提供的卫生服务，需根据服务内容应用不同支付方 式，对基本医疗服务实行按人头支付；对公共卫生服务可按具体服务性质，运用 按服务项目付费、按人头支付和按预算条目支付的方法：为贫困人口提供的所有 基本卫生服务，都可以使用发放服务券的形式。 4、对基层卫生服务工作人员支付方式有两种可选择方案：总额预付下的按 人头支付和薪金制。 关键词；支付方式财政补助 绩效基本卫生服务 2 山东大学硕士学位论文Development 山东大学硕士学位论文 Development of the provider payment systems under a national essential health care system Gradate： Yuan Beibei Supervisor：Professor Meng Qingyue Associate Profoessor Yu Baorong Abstract Payment method influences the behavior of health service providers，and has the apparent effect