基础卵泡刺激素对卵巢储备功能的预测价值-妇产科学(生殖内分泌)专业论文.docxVIP

浙江大学硕士毕业论文及观点。本文为弥补这一空白，进行相关资料收集研究。希望能 浙江大学硕士毕业论文 及观点。本文为弥补这一空白，进行相关资料收集研究。希望能 得到预期结果，为临床预测卵巢储备功能提供参考意见。 目的：评价bFSH对不同年龄不孕女性的卵巢储备功能的预测 价值，为bFSH增高者是否开始IVF周期给出建议。 对象与方法：2004年在浙江大学附属妇产科医院生殖内分泌 科住院行IVF的不孕患者为研究对象。为排除各种可能影响bFSH 水平的因素，排除多囊卵巢综合症、下丘脑性闭经、月经不规则、 有卵巢手术史或输卵管手术切除史患者；为排除不同促排卵方案 对结局的影响，只选取行黄体中期促性腺激素释放激素类似物 (gonadotropin releasing hormone anoloug，GnRHa)长方案促 排卵的患者，同时排除供卵患者。符合上述入选条件的研究对象 共374例，年龄在22—46岁，其中原发不孕者164例，继发不孕 者210例，；不孕原因中女性因素155例(41．4％)，男性因素99 例(26．5％)，双方因素101例(27．0％)，不明原因19例(5．1 ％)。本研究以bFSH水平=8．OOIU／L认为bFSH偏高，= 10．OOIU／L为较明显升高，根据bFSH水平分为3组：8．00 IU／L， 8．00～9．99 IU／L，=i0．OOIU／L。根据年龄分为4组：30．0岁， 30．0-34．9岁，35．O一39．9岁，=40．0岁。采用SPSSl3．0统计软 件进行统计学分析。 结果：随着bFSH水平的升高，Gn用量逐渐增加，并且各组间 存在显著性差异(p组。、：=O．000，P组。，。=O．000，P组2’3=O．009)； 获卵数逐渐减少，并且各组间存在显著性差异(p组l’z=0．029，P 组l、。=O．000，P舭。=0．012)；优质胚胎数逐渐减少，其中组1、3 浙江大学硕士毕业诊文 浙江大学硕士毕业诊文 间，组2、3问存在显著性差异(p组。=0．000，P组2’。=0．002)， 组1、2间无显著性差异(pO．05)；注射hCG当天血雌二醇 (estradiol，E。)水平逐渐下降，其中组1、3间，组2、3间存在 显著性差异(p组1．。=O．000，p蛆2、。=0．028)，组1、2间无显著性 差异(pO．05)；组1、组2的胚胎移植取消率(11．4％，9．O％)低 于组3(16．0％)，但组间无显著性差异(pO．05)；组l、组2的 妊娠率(38．7％，41．8％)高于组3(24．O％)，但组间无显著性差 异(pO．05)。随着年龄的升高，Gn用量逐渐增加，除组c、d间无 显著性差异(pO．05)，余各组间均存在显著性差异(p鼽。=0．000， P组。、。=0．000，P姐。d=O．000，P衄b．。=0．000，P组b，d=0．000)； 获卵数逐渐减少，除组b、C间无显著性差异(pO．05)，余各组间 均存在显著性差异(p组。，-=O．008，P组^。=0．000，P组。，a=0．000， P舢，a=O．000，P锺“。=O．003)；优质胚胎数逐渐减少，除组a、b 间、组C、d间无显著性差异((pO．05)，余各组间均存在显著性 差异(p组。、。=O．000，P组。、d=0．000，P组b，。=0．002，P组b．d=O．002)； Gn刺激天数组c比组a显著增加，但组d比组C间显著减少(p 姐。，。=O．007，P组。，。=O．007，余各组间无显著性差异(pO．05)； 注射hOG当天血E2水平逐渐下降，其中组d分别与组a、组b、组 c间有显著性差异(p坦。、。=0．00I，P组b、。=0．000，P组。，d=0．012)， 组a、b、c问均无显著性差异(pO．05)。移植取消率各组间均无 显著性差异(pO．05)。组a、组b、组c的妊娠率(33．6％，41．1 ％，42．5％)高于组d(25．0％)，但各组间均无显著性差异 (pO．05)。按不同年龄分组后分别比较不同bFSH水平组间各项指 浙江大学硕十毕业论文标发现，在年轻女性中(30．0岁组)，bFSH水平轻度的升高(bFSH 浙江大学硕十毕业论文 标发现，在年轻女性中(30．0岁组)，bFSH水平轻度的升高(bFSH =8．00且i0．001U／L)并不影响卵巢的反应性和治疗结局，Gn用 量、获卵数、优质胚胎数以及妊娠率相似。只有当bFSH水平显著 升高(bFSH=10．00IU／L)时，Gn用药量增加，获卵数、优质胚 胎数减少，妊娠率下降，周期取消率升高。随着年龄的增大，bFSH 水平轻度的升高(bFSH=8．00且i0．00IU／L)，就表现出各项指 标的变化。 结论：bFSH水平可作为治疗前评估不孕患者卵巢储备的